不孕症诊断和治疗的几个误区,不孕症诊断和治疗的几个误区有哪些
要想治疗不孕症,只有依靠先进的现代医学对多种病因进行准确分析,根据病因实施标准下的个性化治疗方案,原发病治愈后,不孕症也就不存在了。下面为大家介绍一下不孕症诊断和治疗的几个误区。我们一起看看吧。
目录
1如何用避孕药预防不孕
一般避孕针剂都属长效激素类,对新婚夫妇也是不适宜的。若使用口服避孕药也应选择短效药物,并且服用时间不宜过长,最长一年,最好3-6月之内就换用其它避孕措施,否则会引起内分泌功能紊乱而致闭经或不排卵。
尤其对有些婚前本来月经就不规律者,服药后更可加重病情,从而导致不孕。宫腔放置节育器的方法,新婚及未育过的妇女不宜采用,因其脱落率及感染率高。脱落导致避孕失败,感染则是今后不孕的隐患。药流及人工流产术是非意愿妊娠的有效补救措施。
但是,若多次之,则会造成月经失调、宫颈或宫腔粘连、子宫内膜异位症、附件炎、盆腔炎等症,导致继发不孕或习惯性流产。因此,避孕措施是严谨的,补救措施是慎重的。
婚后采用何种避孕措施最佳不能千篇一律,要因人而异,不明之处请专职人员给予指导,尽可能避免因不合理选用造成不孕的发生。
2不孕症诊断和治疗的几个误区
1.输卵管通而不畅的诊断是否准确?
许多患者拿到造影的结果后,不孕科的医生给他诊断为输卵管通而不畅,而放射科的诊断报告上可能说未见明显异常或者双侧输卵管通畅。其实不是医生的诊断结果有误,而是对造影结果判读的角度不同,输卵管除了具备卵子通过的通道作用外,还需要有捡拾卵子,运送卵子的功能,卵子本身是不具备自己游过去的功能。所以有时放射科医生认为输卵管通畅,其实它的功能已经有所损伤,有的有伞端粘连,造影剂弥散局限的表现,有的有僵直的表现。这些都是不利于卵子的顺利运送的。所以不孕科的医生在排除其他引起不孕的原因后会认为这是导致不孕的重要原因。
2.为什么建议不孕症患者做结核检测?
我们经常推荐患者在进行不孕症原因筛查的时候进行结核检测。许多患者认为不需要。其实结核感染会导致子宫内膜不好,胚胎不易着床。也可能导致输卵管的慢性炎症,输卵管功能受损,从而引起不孕。另外结核的发病在妊娠期是非常危险的事情,严重时会影响到孩子。结核筛查是有必要的。
3.输卵管梗阻可否手术治疗?
许多患者输卵管通而不畅或者有积水或梗阻。医生会根据输卵管通畅的程度建议腹腔镜手术或者直接行试管婴儿。一般通而不畅较轻的年轻患者(30岁以下)同时又没有其他原因导致的不孕症可以先试孕或考虑试行手术疏通,手术后大约30%-40%的患者可以自然妊娠。如果输卵管通而不畅很严重(周围粘连等)、梗阻或同时合并其他原因不孕可以选择直接试管婴儿,输卵管梗阻勉强行输卵管手术会增加宫外孕的危险,如果术后6个月内未孕也建议行试管婴儿治疗。
4.试管婴儿的成功率是否很低,周期是否很长?
目前在我单位,平均行试管婴儿的女方年龄31-34岁,平均一次胚胎移植的妊娠率在50-60%,有冷冻胚胎的患者可以在一次未孕后行冷冻胚胎移植(大约花费几千元),每次冷冻移植的妊娠率也在50-60%,所以针对多数患者一次取卵,2次胚胎移植的试管婴儿成功率在70-80%。越是年轻成功率越高。试管婴儿的周期,对长方案来讲,从开始口服用药到取卵大约需要45天左右的时间,其中前20天左右主要是口服药。有的患者觉得的周期长可能是前期检查耽误了时间,因为有的检查与月经周期有关,所以有的患者花费了一些时间(1个多月)在前期检查和证件(准生证)的准备上。
5.试管婴儿前是否有必要进行宫腔镜检查?
宫腔镜检查可以检出子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫肌瘤等影响妊娠的因素,治疗后可以提高试管婴儿的成功率,建议进行一下筛查。宫腔镜检查大约需要20分钟左右的时间。需要在月经干净后预约,另外检查前需行分泌物检查和其他传染病的检查。也可以当地医院检查后带结果来诊。
3子宫后位受孕机率低
子宫在盆腔内的位置可呈前位、中位和后位,并有倾和屈之分。正常情况下,子宫的位置是前倾前屈的,即子宫体向前倾斜,子宫颈侧向后向下,使子宫体呈前屈状。在阴道深处子宫颈后方阴道围绕宫颈的部分有一个穹隆,叫阴道穹隆,性生活射精后精液易积聚在此处,便于向后向下的子宫颈开口浸泡在精液中,使精子易于穿过子宫颈口进入宫腔与卵子相遇而受孕。当子宫是后位时,子宫颈呈向前向上状态,子宫颈开口不易浸泡在精液里,受孕机会明显降低。
导致子宫后位常与睡眠姿势有关,流产后及长期仰卧睡眠的妇女,容易造成子宫后位。如果这些妇女,长期坚持俯卧位睡眠或胸膝侧卧位,是可以纠正子宫的位置的,采取这种方法,不需要特殊的治疗是可以治愈的,而且子宫后位引起的直肠刺激症状能够完全消失。临床上,我们对大多数后位子宫的妇女,都介绍这种简便易行的方法。她们采用了一段时间后,许多妇女都实现了生育的愿望。除此之外,还有以下的补救措施可以提高受孕机率。
子宫后位希望怀孕时可采取补救措施,方法有:
①性生活后臀部抬高:性生活时或性生活后在女方臀部垫置枕头,使女方呈头低臀高位,这样,可使精液积聚于后穹窿,使子宫颈浸泡在精液池中,有利于受孕。
②性生活后俯卧或性生活时采取背后跪式,使精液向阴道前穹窿部积聚,可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中。
③子宫圆韧带缩短术或子宫悬吊术:此类手术效果不肯定,数年后又可复发,目前多不主张使用此方法。④子宫托纠正法:个别妇女可先用手法复位成子宫前位,然后短期内放置一个子宫托,可起到暂时的纠正作用。
预防子宫后位的方法:平时应注意体育锻炼,特别是通过锻炼增强骨盆腔内各对韧带和盆底肌肉的张力,尽量不使它松弛。同时,还应养成良好的排大小便的习惯,不使膀胱过度充盈,不因习惯性便秘而经常增加腹压。避免患慢性支气管炎时,导致咳嗽时向下用力,睡眠时最好采取侧卧位,避免子宫因重力原因倒向后方。
4艾灸疗法可以治好不孕症吗
不孕症的治疗可以艾灸关元、神阙、中极、子宫、归来、八髎穴和三阴交。只要坚持艾灸,治疗妇科疾病或输卵管疾病,应该会有很好的效果。艾灸可以治疗好不孕症,不孕症比较适合做艾灸,加上中药调理会更好。艾灸可以通经活络、行气活血,增补阳气,暖宫养血。灸是用艾草、艾绒熏灸穴位,将艾的药效经过火的热力浸透到身体里来增补阳气的,阳气是我们身体的能量,阳气充裕了身体才会健康。
首先艾草是纯阳植物,补充人体阳气最好的方法就是艾灸,对女性的寒性 体质特别有效,特别是手脚冰凉、宫寒、胃寒等,艾灸把热力和阳气传到体内,把寒湿驱赶出来,使体质变得平衡。艾灸通过打通穴道,从内部为我们的身体补充阳气,阳气充足了,抵抗力就增加,不容易被疾病入侵,身体自然健康。
病理性的不孕症。凡妇女受孕之机理,主要在于肾气旺盛,精血充沛,任通冲盛,月事如期,两精相搏,方能成孕。如果先天肾气不足,冲任气血失调,便难受孕成胎。其病理因素,主要由于先天肾气不充,精血不足,冲任脉虚,胞脉失养,不能摄精成孕,或因情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,气血不和,冲任不能相资,是以不孕症,或因体质肥胖或恣食膏粱厚味,痰湿内生,气机不畅,胞脉受阻,以致不能摄精成孕。
5不孕不育通过哪些检查确诊
1、女性不孕不育检查:确定无排卵及其病因。
①基础体温(BBT)测定表可帮助判断检查不孕不育原因,基础体温升高0.5~1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。这项测试虽然简易、费用低,但患者花费的精力较大,并且约20%单项体温的病例经其他方法测试有排卵。
②判定有无排卵的第二种检查不孕不育原因方法是尿LH测定,在月经的第10~16天期间测试(绝大多数患者在这一窗口期排卵),检测LH峰比BBT测定的确性高,但测定LH花费较大,出现LH表示有排卵可能,但也有的患者出现LH峰却不排卵,可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有:测定黄体中期孕酮(P大于3ng/ml)水平、月经中期成熟卵泡出现(1.6~2.2cm)、排卵期盆腔游离液体、内膜活检(月经第1天或周期23天)子宫内膜呈分泌期改变。
2、男性不孕不育检查:内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等,通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估,并分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。
①高FSH和低T水平提示睾丸源性的性腺功能低下,见于Klinefelter综合征、严重精索静脉曲张、放线病、药物损伤等引起的无精子症,是导致不孕不育原因。
②FSH低于正常,说明存在中枢性病变,是丘脑病变还是垂体病变,需作垂体检查、GnRH激发试验或睾丸活检来进行鉴别是否导致不孕不育原因。
③PRL明显升高,FSH、LH正常值低限或低下,并伴有性功能减低、少精、阳痿等,为高泌乳素血症,有垂体腺瘤或微腺瘤可能,也是导致不孕不育原因。
④由于睾丸体积与FSH负相关,T和LH则反映睾丸间质细胞的功能,而与睾丸体积不成正比,因此,性激素测定也为睾丸活检提供检测是否是致不孕不育的依据。尽管FSH和LH呈脉冲式分泌,但FSH血清水平波动小,所以从某种程度上讲:血清FSH平可以反映睾丸的生精功能,但FSH测定不能完全代替睾丸活检。
高FSH水平、小而硬睾丸(<6ml)和无精症是klinefelter综合征的重要诊断不孕不育的指标;如睾丸体积﹥6ml,则可能为原发性或特发性生精障碍;这有两种可能,一为睾丸生精上皮损伤,一为丘脑下部释放促性腺激素释放因子(gnrh)脉冲效率降低。若fsh正常,睾丸体积小,应行垂体检查、gnrh激发试验或睾丸活检来进行鉴别。若睾丸体积正常的无精症可能有多种原因,检查射精后尿液标本,以除外逆行射精。检查精浆果糖,若精浆果糖阴性,考虑是否有输精管及精囊缺如;也见于唯支持细胞综合征。若输精管正常,则可能为获得性射精管梗阻。若无精道梗阻,则需进一步作睾丸活检,以明确是否为原发性睾丸生精障碍而导致不孕不育的原因。
