哺乳期患乳腺炎怎么办，哺乳期患乳腺炎怎样治疗
在哺乳期患乳腺炎是一件很烦恼的事，哺乳妈妈自己痛苦不说，还要纠结要不要继续哺乳。乳腺科医生介绍说，乳腺炎分不同阶段，不同阶段的处理方法不同。
目录
1哺乳期乳腺炎的病因
1.乳头皲裂
通常是由于哺乳姿势不正确，婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内，且固定于一侧的哺乳时间过长所致。
2.乳腺管阻塞
常见于继发性的乳汁淤积，不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者(如乳头凹陷)，影响了哺乳的进行。另外，初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞，更容易引起乳腺管的阻塞，使乳汁淤积加重。
3.细菌入侵
急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌，少见于链球菌。
(1)细菌可直接经乳管侵入，因由乳汁淤积潴留，容易感染。因潴留的乳汁易分解，分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激，而且是细菌繁殖很好的培养基。
(2)细菌可通过乳头小创口或裂缝进入，经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。
(3)产褥期产妇身体其他部位感染的病原菌，可经血循环引起乳腺感染。
(4)另一条感染途径是由婴儿体内的病原菌(如口腔、鼻咽部感染)在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶、在淤积的乳汁中生长繁殖引起乳腺感染。
4.乳汁淤积
(1)初产妇哺乳无经验，乳汁多，婴儿往往不能把乳汁吸尽，致使有多余的乳汁淤积在腺小叶中，有利于细菌生长繁殖。初产妇的乳汁中含有比较多的脱落上皮细胞，易引起乳腺管的堵塞，使乳汁淤积加重。乳汁的淤积促使急性炎症发生。
(2)初产妇如孕期不经常擦洗乳头，上皮脆弱，小儿吸吮时间过长，乳头表皮浸软，易发生皲裂，发生皲裂后婴儿吸吮引起母亲剧烈疼痛，影响充分哺乳，乳房不易排空，乳汁易淤积。此外，乳头发育不良，短平、小、内陷等，乳汁更易淤积。
2哺乳期患乳腺炎怎么办
【乳汁淤积阶段】
乳汁淤积阶段是指乳管堵塞后1天内，最多不超过3天。广州中医大学第一附属医院乳腺科主任医师谢丹介绍，大量乳汁潴留在乳房内，早期细菌含量不多，但时间长了，乳汁细菌含量会增加，慢慢变成脓性乳汁。这时乳腺导管的结构基本保持完整，只要疏通导管内淤塞的部位，潴留在导管内的乳汁及脓性物质可顺畅排出。临床表现以乳房局限性肿块为主，肿块表面皮肤颜色正常或轻度发红，但没有明显水肿，按压时疼痛加重。有些病人伴随恶寒、低烧或中度以上发烧。
应对：在这个时期，治疗的关键是疏通乳管，通过挤压或吸奶器抽吸的方法排出淤积乳汁。哺乳妈妈需要多喝水，清淡饮食，一般不需要使用抗生素。在乳汁淤积的早期，尤其淤乳发生的四五小时内，乳汁尚未变质，可以放心哺乳。婴儿的吮吸非常有力，是极好的疏通乳管的方法。通过哺乳，不但喂饱了宝宝，也可以治疗妈妈的乳腺炎。
随着淤塞的时间延长，淤乳会越来越黏稠，颜色也会慢慢转为淡黄色或淡黄微绿的颜色。这时的乳汁含有细菌和脓液，但不会有毒，若哺乳妈妈无法接受用这种乳汁喂宝宝，可以通过挤压、吸奶器抽吸等方法尽量排出黏稠淤乳后再给宝宝哺乳。总之，这个阶段的乳腺炎患者可以继续哺乳。
【成脓早期】
如果在一两天内淤积的乳汁未能及时排出，乳腺组织炎症会加重，乳腺导管会被破坏，形成许多的小脓腔。此时，无论是挤压还是抽吸，脓液都不能经乳头排出。谢丹介绍说，因为炎症加重，乳房肿块会较之前增大，疼痛加剧，皮肤潮红或水肿明显。病人可能因为高烧而精神状态不佳，乳汁分泌减少。治疗可能需要使用抗生素、解热镇痛药，也可能使用内服或外用的中草药。
应对：在这个阶段，保持乳管通畅仍然重要，乳汁顺利排出才能避免炎症加重，但哺乳不作常规推荐，尤其在病人高热时。用患侧乳房哺乳还会加剧疼痛等不适，对母亲病情的改善也没有帮助。当然，对于全身症状和局部症状都不严重的病人我们并不反对哺乳，尤其用健侧乳房哺乳。
谢丹说，急性乳腺炎使用的抗生素一般有青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类。大多数青霉素类及头孢菌素类抗生素的使用不会对宝宝造成不良影响，因此哺乳妈妈服药期间可以哺乳。但部分宝宝吃了含此类抗生素的乳汁后会引起腹泻，这时应暂停哺乳数小时至1天，待抗生素从妈妈体内排除干净。少部分头孢类抗生素(如头孢呋辛、头孢克肟等)和一些b-内酰胺类抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦等)则要求在使用期间暂停哺乳。红霉素、林可霉素及克林霉素等大环内酯类抗生素会进入乳汁，服药时给健康的宝宝哺乳没有问题，但不应给有肝病、腹泻或对该药过敏的宝宝哺乳。
因此，哺乳期妈妈使用抗生素时一定要向医生咨询有关哺乳事宜。常用的解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等对哺乳没有影响。中药的影响研究较少，临床观察到的不良反应并不多，但如果宝宝出现腹泻则应当暂停哺乳。
【脓肿成熟期】
在肿块出现5天左右，炎症部位的小脓肿逐渐汇合成一个大脓肿。大多数情况下，脓肿通向乳头的导管已被破坏闭锁，脓液无法通过乳头排出。在脓肿成熟期间，乳房的炎症、肿块的疼痛及皮肤的潮红会减轻或消失，发烧也退了。
应对：在这个阶段一般不需要全身用药，因此用健侧乳房哺乳没有问题，患侧乳房如果脓肿较小，用注射器将脓液抽吸干净后可继续哺乳。但如果脓肿较大并做了切开排脓术，则不要用患侧乳房哺乳，但通过其他方法排出患侧乳房潴留的乳汁依然很重要，否则可能会出现新的炎症病灶。
3哺乳期乳腺炎的治疗
1.脓肿形成之前
(1)早期仅有乳汁淤积的产妇 全身症状轻，可继续哺乳，采取积极措施促使乳汁排出通畅，减轻淤积。用绷带或乳托将乳房托起，乳汁淤积期患者可继续哺乳，局部用冰敷，以减少乳汁分泌。
(2)局部治疗 对乳房肿胀明显或有肿块形成者，局部热敷有利于炎症的消散，每次热敷20～30分钟，3次/天，严重者可用25%硫酸镁湿敷。
(3)抗生素使用 选用针对金黄色葡萄球菌的敏感抗生素，根据病情或口服或肌内注射或静脉点滴。
2.脓肿已形成
应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
4哺乳期乳腺炎还能喂奶吗
其实，妈妈的身体变化也会对宝宝产生一定的影响，如果发现产妈有乳腺炎的时候，很多妈妈就会开始担忧了，这样还可以给宝宝喂奶吗?如果检查给宝宝喂奶的话，会不会有一些不良的后果?
其实，根据专家指出，得了急性乳腺炎后，即使是发炎也要坚持哺育，不要停止母乳喂养。因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养，会还增加了乳汁淤积的机会。所以，在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时，还要勤给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房里的乳汁吸干净。
而且，一般发生乳腺炎都是一侧的乳房问题，另外一侧的乳房还是健康的，可以用没有发炎，没有问题的一侧进行喂养。也就是当乳腺局部化脓时，患侧乳房应停止哺乳，并以常用挤奶的手法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。只有在感染严重或脓肿切开引流后，或发生乳痿时才完全停止哺乳，并按照医嘱积极采取回奶措施。所以，哺乳期乳腺炎是还能给宝宝喂奶的哦!
5哺乳期乳腺炎要注意什么
当有可能或者是被确认为哺乳期乳腺炎的时候，就要在护理上多花点心思了，在生活上要注意的事情也就多了。
1、不要过早催乳，宝宝在1周以前的食量非常小，妈妈现有的奶水已足够他食用。
2、哺乳时让宝宝把乳头及整个乳晕都含住，要吸空一侧乳房，再换另一侧;不让宝宝含着乳头睡觉，以免过度的用力吮吸，使乳头皲裂、细菌入侵。
3、宝宝如果吸不完妈妈的乳汁时，在哺乳后，可以用吸奶器把残留的奶水吸干，避免淤积。
4、当晚上宝宝较长时间不吃奶时，妈妈要定时起来挤奶，消除乳胀(很多新手妈妈，都是一夜之间患上乳腺炎的)。
5、保持乳房清洁、舒适，在首次哺乳前，用清水仔细清洁乳房，尤其是乳头及乳晕部位。然后用毛巾对乳房热敷，这样可以帮助乳腺管畅通。
6、内衣要经常更换，以免不洁内衣污染乳头，进而感染乳腺，同时不要佩戴有钢托的乳罩，以免钢托挤压乳房，造成局部乳腺乳汁淤积。
7、乳头有感染趋势时，要及时使用抗菌素。一旦发生乳腺炎，要及时静脉注射抗菌素，以免形成化脓性乳腺炎。若已发展成化脓性乳腺炎，就要及时切开引流。