经期为何偏头痛，月经期为什么会偏头痛
很多女性偏头痛患者月经期头痛发作，大约65%的女性偏头痛患者，其头痛发作可与月经周期有关。这些患者的头痛多发生在月经前或月经期。但部分女性偏头痛患者头痛发作只在月经期发生，其他时间不出现头痛，这种严格的与月经有关的头痛称之为月经性偏头痛。月经性偏头痛占女性偏头痛患者的14%，尚有极少数患者在月经初潮偏头痛发作，是液体潴留有关综合征的一部分。绝经期后头痛发作频度和方式无规律性变化。
目录
1经期偏头痛出现的前兆
偏头痛出现的前兆(一)不伴先兆的偏头疼(普遍型偏头疼)最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4～72小时，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼。至少出现上述发作5次，除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。
偏头痛出现的前兆(二)伴有先兆的偏头疼(典型偏头疼)可分为先兆和头疼两期：
1.先兆期 视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续5～20分钟。
2.头疼期 常在先兆开始消退时出现。疼痛多始于一侧眶上、眶后部或额颞区，逐渐加重而扩展至半侧头部，甚至整个头部及颈部。头痛为搏动性，呈跳痛或钻凿样，程度逐渐加重发展成持续性剧痛。常伴恶心、呕吐、畏光、畏声。有的病人面部潮红，大量出汗眼结膜充血;有的病人面色苍白，精神萎靡，厌食。一次发作可持续1～3日，通常睡觉后头痛明显缓解，但发作过后连续数日倦怠无力。发作间歇期一切正常。上述典型偏头疼可分成几种亚型：
(1)伴有典型先兆的偏头疼：包括眼型偏头疼，偏瘫型偏头疼，失语型偏头疼等。至少出现过2次上述典型发作，排除器质性疾患后诊断方可成立。
(2)伴有延长先兆的偏头疼(复杂型偏头疼)：症状同(1)。先兆在头痛发作过程仍持久存在，延续时间超过1小时而不到1周。神经影像学检查不能发现有颅内结构病损。
(3)基底型偏头疼(原称基底动脉偏头疼)：有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状、构音障碍、眩晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧性感觉异常、双侧轻瘫或精神错乱等。多在数分钟至1小时内消失，继而发现双侧枕区搏动性头痛。间隙期一切正常。
(4)不伴头痛的偏头疼先兆(偏头疼等位发作)：出现见于偏头疼发作的各种先兆症状，但有时间并不随后出现头痛。当病人年龄渐老，头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状，但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少。40岁后首次发病者需作深入检查，除外血栓栓塞性tia。
2经期为何偏头痛
经期偏头痛的发生原因主要有以下几个方面：
与性激素失衡有关，研究发现经期偏头痛发作期，血液雌二醇明显下降，在间歇期又恢复到正常范围;
与血清胰高血糖素有关，研究证明将前列腺素e注入健康人可引起头痛，由于低浓度的前列腺素e是一种血管收缩剂，高浓度是血管扩张剂，由血清胰高血糖素作用于血管，引起血管收缩或扩张，从而激发偏头痛发作;
经期偏头痛与多巴胺-β-羟化酶活性在月经周期中过度波动有关;
经期偏头痛有家族史者高达60%，说明本病与遗传有一定关系。
3经期偏头痛怎么办
自初潮以来，一到经期，晓丽便会从右颞侧开始头痛，很快波及到左侧，呈刺痛或胀痛，有恶心欲吐的感觉。每次头痛持续30分钟至两小时不等，情绪不好时头痛还会加重。同时伴有经行不畅、量少、色深、有淤块;小腹和两胁胀痛，乳房胀痛。因此月经快到的时候，晓丽的大脑马上就会绷紧一根弦——“头痛又要来了。”
原来，晓丽这个偏头痛的毛病一般是在月经期间发作的。临床研究表明，与月经有关的偏头痛占女性偏头痛的63%左右。这也印证了女性占所有偏头痛患者的70%这一事实。
月经周期为什么与偏头痛有关呢?经研究，这可能与血清中的雌二醇(一种女性激素)浓度变化有关。由于女性的生理特点，月经期前后血清中的雌二醇浓度降低，引起颅内、外血管对某些因素如5-羟色胺等物质更敏感，从而引起血管张力的变化，使一部分对此敏感的患者发生偏头痛;月经期后，血清中雌二醇浓度回复至正常，患者的头痛亦可缓解。
科学家研究发现，引起经期偏头痛的原因还存在另一种可能性，就是雌激素(包括雌二醇)可通过刺激泌乳素分泌，进而直接或间接地刺激前列腺素分泌。前列腺素作用于血管，引起血管的收缩和扩张，这种变化由于雌激素的影响也呈现周期的变化，从而激发偏头痛周期性发作。
对该病的预防甚为重要。在饮食方面，含奶酪丰富的食品如牛奶、冰激凌，腌制的肉类、含硝酸盐和亚硝酸盐的食品，以及咖啡、巧克力，均能诱发偏头痛发作。对于以上食品，偏头痛患者应尽可能避免，所选食品力求清淡、新鲜，避免辛辣、刺激之品。学会控制自己的情绪，保证充足的睡眠，防止过劳，对预防该病的发作也有重要意义。
月经性偏头痛发作的治疗与一般偏头痛发作的治疗一样。月经周期规律的人，在月经来潮前3天口服利尿剂，如双氢克尿噻，每天50毫克，连用5天，可达到防治的目的。溴隐停有抑制泌乳素的作用，每天服用2.5毫克，连续使用2～3个月，也可达到防治月经性偏头痛的作用。
4中西医分治经期偏头痛
检查：痛苦面容，精神忧郁，正逢发作期，疼痛位于左侧，自左额角至头顶连及枕部，左侧眼、耳各部有不适感，体温、血压、饮食、睡眠、月经均正常，舌苔白腻，脉弦滑。
诊断：偏头痛，证属肝气郁结，痰浊阻塞。
治疗：治以疏肝解郁、理气化痰，采用柴胡疏肝散方剂。
处方：柴胡10g，川芎15g，白芍15g，香附15g，法半夏10g，陈皮10g，白芥子10g，枳壳10g，细辛3g，白芷10g，甘草10g。
服法：共4剂，每天2 剂，水煎分4～6次服。
复诊：思思2天后再诊，疼痛基本缓解，眩晕、恶心呕吐症状消失。
结果：思思按原方每天1剂，连服7天告愈。医生嘱咐思思每于月经来潮前3天左右取此方7剂，每天1剂，水煎，分2～3次服，连用3 个月经周期。后来医生随访5个月，思思的经期偏头痛没再复发。
西医：非甾体类抗炎药缓解经期偏头痛
32岁的丽华从14岁月经初潮开始出现偏头痛，最初，头痛发生在月经来前1-2天，每次持续2天，呈右侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，一般每月至少因为头痛需要请假休息一天，服用过各种止痛药物。偏头痛偶有非经期发作，程度较轻。数年后，偏头痛出现波动。有时两三个月没有头痛发作，有时频繁发作，1周2-3次。近2年来，一般每月发作1-2次，多发生于月经前后。
5经期偏头痛的鉴别诊断方法
诊断
偏头痛的诊断应根据详细的病史做出，特别是头痛的性质及相关的症状非常重要，如头痛的部位，性质，持续时间，疼痛严重程度，伴随症状及体征，既往发作的病史，诱发或加重因素等。
对偏头痛患者应进行细致的一般内科查体及神经科检查，以除外症状与偏头痛有重叠，类似或同时存在的情况，诊断偏头痛虽然没有特异性的实验室指标，但有时给予患者必要的实验室检查非常重要，如血，尿，脑脊液及影像学检查，以排除器质性病变，特别是中年或老年期出现的头痛，更应排除器质性病变，当出现严重的先兆或先兆时间延长时，有学者建议行颅脑CT或MRI检查，也有学者提议当偏头痛发作每月超过2次时，应警惕偏头痛的原因。
鉴别诊断
1、紧张型头痛：又称肌收缩型头痛，其临床特点是：头痛部位较弥散，可位前额，双颞，顶，枕及颈部，头痛性质常呈钝痛，头部压迫感，紧箍感，患者常述犹如戴着一个帽子，头痛常呈持续性，可时轻时重，多有头皮，颈部压痛点，按摩头颈部可使头痛缓解，多有额，颈部肌肉紧张，多少伴有恶心，呕吐。
2、丛集性头痛：又称组胺性头痛，Horton综合征，表现为一系列密集的，短暂的，严重的单侧钻痛，与偏头痛不同，头痛部位多局限并固定于一侧眶部，球后和额颞部，发病时间常在夜间，并使患者痛醒，发病时间固定，起病突然而无先兆，开始可为一侧鼻部烧灼感或球后压迫感，继之出现特定部位的疼痛，常疼痛难忍，并出现面部潮红，结膜充血，流泪，流涕，鼻塞，为数不少的患者出现Horner征，可出现畏光，不伴恶心，呕吐，诱因可为发作群集期饮酒，兴奋或服用扩血管药引起，发病年龄常较偏头痛晚，平均25岁，男女之比约4∶1，罕见家族史。
3、痛性眼肌麻痹：又称Tolosa-Hunt综合征，是一种以头痛和眼肌麻痹为特征，涉及特发性眼眶和海绵窦的炎性疾病，病因可为颅内颈内动脉的非特异性炎症，也可能涉及海绵窦，常表现为球后及眶周的顽固性胀痛，刺痛，数天或数周后出现复视，并可有第Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ脑神经受累表现，间隔数月数年后复发，需行血管造影以排除颈内动脉瘤，皮质类固醇治疗有效。
4、颅内占位所致头痛：占位早期，头痛可为间断性或晨起为重，但随着病情的发展，多成为持续性头痛，进行性加重，可出现颅内高压的症状与体征，如头痛，恶心，呕吐，视盘水肿，并可出现局灶症状与体征，如精神改变，偏瘫，失语，偏身感觉障碍，抽搐，偏盲，共济失调，眼球震颤等，典型者鉴别不难，但需注意，也有表现为十几年的偏头痛，最后被确诊为巨大血管瘤者。