夏季糖友皮肤伤不起，糖分皮肤变差
夏季蚊虫多糖友皮肤伤不起。专家表示，约25%左右的糖友会发生皮肤病变，且以男性较为常见。随着夏季到来，由于高温炙烤，身体出汗多，加上夏季蚊虫活跃，糖友的皮肤也更容易受伤。一起来看看吧!
目录
1糖友怎么吃更健康
由于饮食在人们日常生活中所处的特殊地位加之对于糖尿病治疗的特殊意义，因此受到多方关注。“如何健康饮食”这样的话题也常被津津乐道。生活中 “吃得好、吃得巧，吃得科学”成为广大糖友关注的问题，究竟怎样吃，吃多少才能控制好血糖希望下面谈及的几点建议能够给大家一些帮助。
其实糖尿病饮食就是健康饮食，适用于所有人群。为了保证营养均衡，每日摄入的食物种类应丰富多样，在保证足够能量摄入的同时，避免菜品过于单一，最好达到每日20种以上。
对于糖尿病患者而言，合理计算自身应摄入的总热量非常重要，它是饮食治疗的基础。每天需要的能量=理想体重×能量级别 ，根据自己的活动量选择适合自己的能量级别，不同体型/劳动强度热能需要不同，具体请咨询专业医生。
各种食物要合理搭配
1.三大营养物质都要定量 2013版《中国糖尿病防治指南》中指出，三大营养素中碳水化合物(即主食)的比例应为50%-60%。可为米面或薯类食物。食用建议是粗细搭配，干稀搭配，每人每天4~8两(生重)左右，平均分配至3~5餐。如果爱吃薯类，如土豆、红薯等，每食用4两薯类可减少1两主食的摄入。摄入食物的脂肪量不应超过 30%，蛋白质为10%~15%。富含蛋白的食物有鱼肉类、蛋、奶、豆制品。鱼肉类建议每日摄入量为2~3两。如无合并其他疾病如肾病，痛风等，可首选食用鱼类，因其富含蛋白质而脂肪量较肉更少。其次为白肉，如鸡鸭肉。再次为红肉，如猪牛羊肉。不建议食用动物内脏及加工肉类，如腊肠、火腿等。鸡蛋建议每日一个，奶类每日250ml，可选用低脂奶或豆浆。豆制品同样富含蛋白质，可适量食用，但需注意少食或不食过油的豆制品，如油豆泡、脆皮豆腐等以减少脂肪量。
2.按“321”原则选蔬菜 蔬菜含有丰富的膳食纤维及维生素，脂肪量低。建议每天食用至少1斤。可采用“蔬菜321原则”。其中“3”指的是3两(150克)叶菜类，主要为绿叶蔬菜、包括白菜、油菜、卷心菜、菠菜、苋菜、蓬蒿菜等;“2”则指的是2两(100克)其他任意蔬菜，但不包括土豆、山药、地瓜、藕、茨菰、芋头等;“1” 则指的是1两(50克)菌藻类食品，包括蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜、黑木耳等。每日中餐或晚餐时应选择3种不同蔬菜、每餐蔬菜摄入量应达300克，全天应摄入6种不同蔬菜，毛重达600克左右。
3.吃低糖水果 糖友食用水果时需注意要在血糖控制稳定时：空腹<8mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L，可于两餐之间适当食用含糖量低的水果，如苹果、梨、橘子、柚子等。慎食含糖量较高的水果，如香蕉、枣、红果、荔枝、桂圆等水果。
4.盐、酒要控制 盐量应限制在每日6克以下，即一个矿泉水瓶盖的量。如有高血压应每日少于5克。同时应限制摄人含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。
很多糖友喜欢喝酒，其实并不推荐糖尿病患者饮酒，若饮酒应计算酒精中所含的总能量。女性每天饮酒的酒精量不超过 15g，男性不超过25g(15g酒精相当于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒)。每周不超过两次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。具有 2 型糖尿病风险的个体应限制含糖饮料的摄入。
“手掌法则”估算饮食量
快速估算每日所需饮食量可采用“手掌法则”，虽不如食物交换份法精确，但较为简单。患者可用自己的双手，确定每日所需食物的量：
1.碳水化合物、水果：相当于自己1个拳头大小的淀粉类食物，如馒头、花卷、米饭等，用的生米生面约为1两。水果200g相当于1个拳头大小。
2.蛋白质：50克的蛋白质相当于掌心大小、约为小指厚的一块。
3.蔬菜：两手抓，两只手能够抓住的菜量(1把)可相当于500克。
4.脂肪：一个指节大小的油相当于10g。
5.瘦肉量：一指厚两指宽，切一块与食指厚度相同，与两指(食指和中指并拢)的长度、宽度相同的瘦肉相当于50g。
最后要知道健康饮食需要持之以恒，烹饪方法应清淡。尽量使用蒸、煮、炖、拌、汆，少用油炸、红烧、油煎等烹饪方式。
2夏季糖友皮肤伤不起
人体组织细胞“习惯”在正常的血糖水平下进行精确的损伤修复，而糖尿病患者血液中高浓度的葡萄糖渗透到组织间，使组织细胞的结构和功能受损，对机体损伤修复产生不良影响。糖尿病患者的细小血管易阻塞硬化，流至四肢的血液相对不足，组织细胞缺少血液供应营养，代谢废物又运不出去，受伤部位常难以愈合。同时，血液中较高浓度的葡萄糖有利于细菌生长，易继发严重感染。夏季糖尿病患者一旦被蚊虫叮咬，不要用力搔抓痒处，可用花露水等止痒;若皮肤不慎抓破，要及时就医。
许多糖尿病患者远端肢体感觉迟钝。门诊就曾见到糖尿病患者穿鞋外出竟没发现鞋里有个石子，直到脚趾被划破，被送到医院时脚趾已发黑坏死。糖尿病患者夏季外出一定要注意护足，特别是足部有末梢神经病变及外周血管病者，避免赤足行走，少穿人字拖及脚趾外露的凉鞋，以减少脚趾破损的机会。穿鞋前要注意鞋内有无异物，尽量穿合脚的旧鞋。夏天不妨穿双白袜子，当足部有损伤或是出血时易于发现。
此外，糖尿病患者最好不睡凉席。一些凉席的缝隙中寄生着螨虫等寄生虫，可致皮肤红肿、刺痒、疼痛等，而且睡新凉席也易擦破皮肤，造成皮肤感染。糖尿病患者睡凉席时不妨铺一层纯棉床单，避免皮肤直接接触凉席。
3糖友必做的5项检查
尿糖检查
尿糖检查是诊断糖尿病最简单也是最常用的方法。常用的方法有斑氏法和尿糖试纸法，此外还有葡萄糖氧化酶法及氰化高铁法，其中又以斑氏法和尿糖试纸法最常用。 正常人每天可从尿中排出微量葡萄糖，一般不超过32～93毫克，尿糖定性检查为性。若24小时尿糖定量超过150毫克，即为糖尿，此时尿糖定性检查多为阳性。尿糖阳性，多提示糖尿病。若24小时尿糖量超过1克，尿糖定性明显阳性，则可高度怀疑糖尿病，应进一步查血糖以明确诊断。
一般来说，尿糖的出现及严重程度与血糖的升高是相一致的，即随着血中葡萄糖的异常升高是超过肾糖阈值时，尿中才出现我糖尿，尿糖检查呈阳性。就正常规律而言，当血糖超过160～180mg/dl(*9～10mmoL/L)时，尿中才出现尿糖，尿糖呈阳性。我们常把这一血糖水平称为肾糖阈值。一般只有当血糖同升高并超过肾糖并值时，尿中才有糖尿，因此，尿糖阳性常提示着血糖的异常升高，即血糖的异常升高糖，即血糖的异常升高与尿糖的阳性程度是相一致的。但也有不一致的情况，如老年糖尿病病人及糖尿病肾病患者，因为肾糖阈升高，即使血糖超过180mg/dL(10mmoL/L)甚至 250～300mg/dL(*9～*7mmoL/L)尿糖也呈阴性。相反，妊娠期妇妇女及有肾性糖尿的病尿糖亦可阴性，而有时受其他疾病影响或服某种药物时，也可出现假阳性结果。
空腹血糖检查
空腹血糖检查是诊断糖尿病最可靠的方法。一般对尿糖阳性或尿糖虽阴性但有高度怀疑的病人，均无原则做空腹血糖测定。一般正常人空腹全血血糖值 ≤110mg/dL(*1mmoL/L)，血浆血糖值≤125mg/Dl(*9mmoL/L)。如果空腹全血血糖≥120mg/dL(*7mmoL /L)，血浆血糖≥140mg/dL(*8mmoL/L)，经过2次重复测定结果相同，即可诊断为糖尿病。其中对于血糖过高，已达到上述标准者，虽尿糖阴性，变可明确诊断。若空腹血浆血糖>120mg/dL(*7mmoL/L)，但<140mg/dL(*8mmoL/L)为诊断可疑，需进一步做餐后2小时血糖检查或糖耐量试验检查。若空腹血浆血糖<120mg/dL，并且重复几次结果大致相仿，基本上可除外糖尿病。但是也有例外的情况，如轻型或早期糖尿病，尤其是在饥饿状态下，空腹血糖可正常，只是表现餐后血糖超过正常。
餐后2小时血糖检查
餐后2小时糖测定是诊断和发展糖尿病的另一种重要方法。临床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐后2小时血糖明显增高，也可诊断为糖尿病。其方法是，早晨空腹时进一个2两重的(约100克)馒头或进餐75克葡萄糖，然后于餐后2小时抽血测血糖，若血浆血糖≥200mg/dL(*1mmoL/L)，即使空腹血糖正常，也可诊断为糖尿病。若结果<140mg/Dl(*8mmoL/L)，可以排除糖尿病。若结果>140mg /dl(*8mmoL/L)，尚需进一步做葡萄糖耐量试验，才能做出诊断。
餐后2小时血糖检查实际上是一种简化的葡萄糖耐量试验。由于这种方法较口服葡萄糖而量试验抽血次数少，简单易行，易为患者接受，所以为临床上用于筛选和发现空腹血糖正常的糖尿病患者的最常用方法。测定餐后2小时血糖有两方面的意义，一是用于诊断，二是观察糖耐昌的恢复情况，借以反映胰岛的功能状态。若经过一段时间治疗，空腹血糖已恢复正常，而餐后血糖仍主，常提示病人耐糖功能仍不好，胰岛素的分泌尚属延迟。若空腹血糖正常，餐后血糖也正常，说明病人耐糖功能较好，胰岛功能好转。 餐后2小时血糖检查的唯一的缺点是，有些糖尿病病人服糖后高峰不在2小时，而是在1小时后，到2小时的时候血糖高峰已下降，这样的病人易被漏诊。
糖耐量试验(GTT)
葡萄糖耐量试验(GTT)对糖尿病具有很大的诊断价值。对空腹糖正常或可疑升高，以及餐后2小时血糖可疑升高等有糖尿病怀疑的患者，都不能完全肯定或否定糖尿病，均必须依赖葡萄糖耐量试验才能做出最后诊断。临床葡萄糖耐量试验有口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)、甲磺丁脲试验、皮质素葡萄糖耐量试验等方法，共中以口服葡萄糖耐量试验最为常用。
机理：正常人服葡萄糖后几乎全部被肠道吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖原合成增加、分解受抑制，肝糖原办理出减少，体内组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30～60分钟血浆血糖达到最高峰(峰值<200mg/dL)以后迅速下降，在2小时左右下降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。糖尿病时，耐糖功能低下，服葡萄糖因糖峰值超过正常，多≥200mg/dL，且高峰延迟，2小时也不能下降到正常。 方法：试验前3天，每天的碳水化合物摄入量不少于150克。试验开始前10～16小时停止进食，但可以饮水。试验最好从早晨6～8点进行，先取空腹血标本测空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于250～300毫升水中，在5分钟内喝完(儿童服葡萄糖量可按每公斤体重*75克计算)，总量不超过75克;对于糖尿病人，为减少对β细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖，随即在服糖后30分钟，60分钟，120分钟，180分钟再分别取血留标本测血糖。在留血液标本的同时，每次均收集尿液，检查尿糖。 正常值：各时项的正常血浆血糖的上限定为：空腹125mg/dL(*9mmoL/)、服糖后30分钟190mg/dL(*5mmol/L)、60分钟 180mg/dL(*0mmoL/L)、120分钟140mg/dL(*8mmoL/L)、180分钟125mg/dL(*9mmoL/L)。50岁以上者，每长10岁，又可分别在30分钟、60分钟、120分钟各增加5mg/Dl、10md/dL、5mg/dL。 口服葡萄糖耐量诊断标准：把服糖后30分钟或60分钟血糖值做为1点其他各时限血糖值(空腹、2小时、3小时、)为3点，共4点。若4点中有3点大于上述各时项上限者，则诊断为糖尿病。若4点中有2点达到或高于上述正常上限，为糖耐量减低，属于可疑病例，需长期随访。糖耐量减低，虽不诊断为糖尿病，但在临床上可按糖尿病对待。
糖化血红蛋白测定
糖基化血红蛋白(GHb)是血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白合的产物，它是由血红蛋白的某些特殊分子部位与葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而成。糖基化血红蛋白的多少与血中葡萄糖含量的高低成正比的关系，所以，测定糖基化血红蛋白含量的多少，可以间接反映血糖浓度的改变，并中反映机体最近一段时间内糖代谢的状态。 由于血糖承受进食和糖代谢的改变有所改变，只能反映抽血当时的血糖水平，而糖基化血红蛋白是经过缓慢而不可冷子管的酶促反应而形成，并不随进食和血糖的变化而变化，可以反映闰人在抽血化验前4～8周这内一段时间内的血糖平均水平，所以，目前临床把血中糖基化血红蛋白的多少作为观察糖尿现患者血糖是否得到长期或稳定的控制的指标。
4糖友千万别随意停药减药
长期服药患者应监测身体指标
专家指出，糖尿病患者要正确面对长期服药的现实，为保护自己的长久身体健康要坚持规范用药，否则将造成更严重的后果。
糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化病变，而心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病都属于动脉粥样硬化疾病范畴，因此糖尿病患者一定要规范用药，避免动脉粥样硬化。专家介绍说，面对可能出现的药物副作用，长期服药的糖尿病患者可定期检测肝功能、血脂等，注意监测身体指标。
糖尿病人用药需注意如下六个事项：
1、糖尿病用药应当个体化
糖尿病的病因和发病机制复杂，糖尿病病种不下50多种，其中90%的患者属2型糖尿病。不同个体的2型糖尿病又存在着一定的差异，在个体发生糖尿病以后的不同阶段也有不同的状况，伴有的其他疾病或并发症的情况也不一样，因此，治疗应科学、规范、个体化。患者一定要去正规医院找专业医师就诊，并遵循医嘱用药。
2、联合用药事半功倍
2型糖尿病的发病机理主要有胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗两种情况，联合用药可起到事半功倍的效果，并可减少单一用药量大产生的不良反应及继发性失效。
专业医师可根据患者的病情进行分析判断，用2～3种不同作用机理的口服降糖药物联合用药，但不提倡同类药物中的两种联合选用。
3、早期用药务求“达标”
上世纪美、英两国分别有两项里程碑式的大型研究，实验对新发2型糖尿病患者给予强化达标治疗，结果，强化治疗组不仅各种慢性并发症的发生几率明显低于常规治疗组，而且在此后多年的后续随访观察中，早期强化达标的“记忆效应”仍持续存在，各种慢性并发症依然明显低于常规治疗组。现已取得共识，早期强化达标有助于保护及逆转残存胰岛细胞的功能，逆转高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用。因此治疗糖尿病，早期合理用药非常关键。
4、2型糖尿病也应积极使用胰岛素
2 型糖尿病过去被称为非胰岛素依赖型糖尿病，但如今已经不再运用这个名称，以免误导患者。因为任何口服降糖药有效的前提是患者的胰岛必须尚有部分功能，重症及久病的2型糖尿病患者，胰岛B细胞大多已经“凋亡”衰竭，任何口服降糖药必然“力不从心”，甚至有弊无益。所以，凡是对口服降糖药物联合运用不能达标者，主张加用甚至改用胰岛素治疗。近年来，有许多专家达成共识：对于新发2型糖尿病患者，若HbAlc>9%，即应立即使用胰岛素强化治疗，这样有助于修复残存的胰岛功能。
5、患者切莫自行用药
有些糖尿病患者习惯根据自身感觉来判断血糖控制的好坏，或自行断药，或盲目加量，或换别的药服用，服药无规律。这些都是错误的做法。擅自停药会造成高血糖卷土重来，甚至病情恶化。
另外，每种口服降糖药各有其作用特点，有些中、长效的降糖药对不能按时进食的工种(如驾驶员、高空作业者等)及老年人有引发低血糖的风险。宜选用“按需释放(胰岛素)”，“随食而动”的胰岛素促分泌剂。因此，奉劝糖尿病患者切莫自行换药。
6、稳定血糖不能挂一漏万
糖尿病患者血糖得到控制，也并不意味着可以高枕无忧了。糖尿病除了高血糖外，不少患者还伴有其他代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱、肥胖等多种代谢紊乱，即所谓 “代谢综合征”。近年来，有权威专家提出了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的说法，其要旨就是提醒人们2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合征。最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合治疗，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。
5糖友测空腹血糖什么时间最好
测空腹血糖什么时间最好?
空腹血糖可反映胰岛功能，是临床上常用的一个指标。化验室空腹血糖的时间最好在餐后8～12个小时之间，抽血的前一天晚上，应正常饮食，饭菜宜清淡，不要喝酒，饭后不喝咖啡、浓茶，晚上10时之后不要进食，并保证充足睡眠。第二天早晨起来后不要吃任何东西，少喝或不喝水。同时，要避免情绪过于激动和做过于剧烈的活动。抽血时间最好在清晨6~8时，这样的血样标本才能反映患者的真实情况。
晨起空腹运动会引起高血糖
一些糖友认为晨起运动会更好地控制血糖。而有研究表明这样做会造成血糖波动，在空腹血糖不太高时会升高血糖，即便是低强度的运动。血糖升高的机制是：晨起升高血糖的激素水平处于高峰，而运动会兴奋交感神经，使激素水平进一步增高，促进肝糖输出增加，超过运动过程中肌肉组织对葡萄糖的摄取量时，就会导致血糖升高。而如果空腹运动时血糖较高，运动过程中组织对葡萄糖的利用可能会超过神经、体液因素的影响，导致血糖下降，甚至低血糖。因此目前认为空腹运动是糖友的大忌，科学的运动时间最好安排在餐后1-2个小时为宜。
怎么把空腹血糖降下来呢?
专家指出，肥胖糖友一定要注意控制体重，必要时可服用减重调脂药物;1型糖尿病患者离不开胰岛素治疗，建议最好使用胰岛素泵，持续地将微量胰岛素输注体内，保持全天血糖稳定;晚餐摄入过多的糖友要更好地控制饮食，夜间尽量不要加餐，或者咨询医生临睡前吃点降糖药;夜间出现低血糖的糖友可以在临睡前加个餐，注意监测胰岛素用量和血糖，以免出现反射性高血糖;如果升糖激素对胰岛素的抵消作用大了，可以在专业医生指导下用一些药物。