腓骨骨折,腓骨骨折为什么不需要治疗
腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼,并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处易于骨折。胫骨上1/3骨折移位,易压迫腘动脉,造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室,增加室内压力造成缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂,易引起骨折 延迟愈合。那么,腓骨骨折鉴别诊断有哪些?下面一起来了解一下。
目录
1腓骨骨折鉴别诊断
结合临床及X线表现多可确诊,但疲劳性胫腓骨骨折有时需与骨样骨瘤及青枝骨折、局部骨感染、早期骨肿瘤等鉴别。
1.骨样骨瘤虽有骨皮质增厚及骨膜反应,但有较典型之瘤巢。
2.局部骨感染以骨膜反应骨皮质增厚为主,无骨小梁断裂及骨皮质切迹征,而临床上皮肤温度较高。
3.早期骨肿瘤以花边样或葱皮样骨膜反应为主,逐渐出现骨质破坏、瘤骨及软组织肿块等。
疲劳骨折与以上各种骨疾病虽有相同的局部骨膜反应、骨皮质增厚硬化等表现,但它仍有自身的特点,只要掌握X线特点及临床病史,即可对疲劳性骨折作出正确的诊断。
2腓骨骨折治疗
1.手法复位和外固定麻醉后,两个助手分别在膝部和踝部做对抗牵引,术者两手在骨折端根据透视下移位的方向,推压挤捏骨断端整复,复位后可用小夹板或长腿石膏固定。
2.骨牵引如斜形、螺旋、粉碎型等胫腓骨折因骨断端很不稳定,复位后不易维持良好对位以及骨折部有伤口,皮肤擦伤和肢体严重肿胀,必须密切观察肢体的病例,不能立即以小夹板或石膏夹板固定,最好用跟骨持续牵引。
3.骨外穿针固定法。
4.切开复位内固定。
3生血补髓汤治好胫腓骨骨折
治疗时先是进行清创缝合,钢板螺丝钉内固定,加石膏夹板外固定(术后创口一期愈合)。4个月后复查X片,提示骨折端无骨痂生长(其间局部曾出现红肿疼痛,经抗炎治疗1周后消失)。于是,许林又来到中医院治疗,医院给他做了髌韧带负重石膏外固定3周,同时给他服用了生血补髓汤(熟地30g,白芍15g,川芎15g,黄芪30g,杜仲15g,牛膝15g,红花10g,当归15g,续断20g,骨碎补20g,枸杞20g,菟丝子15g),再次复查时,X片提示骨折端有大量骨痂生长。不久,住院取除了他的患肢的内外固定。至今,他的患肢骨折愈合良好,无短缩,无关节功能障碍,活动自如。
骨折后期又称紧骨壮筋期,一般骨痂已有生长,骨折接近临床愈合到骨折接近骨性愈合,功能恢复为止。此期骨折端初步连接而尚未坚实,呈现筋肉萎缩乏力,并因损伤日久,而致筋骨气血虚弱。治疗宜壮筋骨、养气血、补肝肾为主,佐以舒筋活络以利关节。内服药常用生血补髓汤、壮筋养血汤等。骨折后期,还应该注意补益脾胃以补气养血,可酌加白术10克,党参、茯苓15克,甘草3克。
4腓骨骨折的分类
直接暴力:由重物直接撞击或车轮辗轧,可引起横形、短斜形或粉碎骨折;胫骨及腓骨均有骨折时,往往均在同一水平面上。由于胫骨前内侧全都位于皮下,损伤时极易造成开放性骨折。
间接暴力:由高处跌下,强烈扭转或滑倒,可引起长斜形或螺旋形骨折。胫、腓两骨均折断时,腓骨的骨折面往往高于胫骨骨折面。骨端尖锐,很容易刺破皮肤,造成开放性骨折。因非直接暴力,软组织损伤较小,出血也较少。对这类骨折,必须拍摄包括腓骨上、下端的X线片,否则容易漏诊腓骨之折。
在诊断此类骨折时,局部肿、痛、畸形,异常活动及骨擦音等骨折特有症状均很明显。除诊断骨折外,尚应注意有无合并血管神经损伤以及骨筋膜室综合征等并发症,同时对周围软组织损伤程度进行检查和判断,这对制定正确的治疗方案有重要意义。X线摄片可明确显示骨折类型。
5腓骨骨折饮食
食疗方法,可用三七、当归各10克,肉鸽1只。共炖熟烂,汤肉并进。每日1次,连续7~10天。
中期(伤后2~4周)此阶段患者食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应从清淡转为适当的高营养补充,以满足骨骼生长的需要。可在初期的食谱上加上骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏等食物。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。
食疗可用当归、续断各10克,骨碎补15克,新鲜猪排或牛排骨250克。炖煮1小时以上。汤肉共进,连用2周。
后期(伤后5周以上)饮食上无禁忌,可食用各种高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可再配以老母鸡汤、猪肾汤、羊肾汤、鹿筋汤、鱼汤等。
食疗方法,可用枸杞子、续断各10克,骨碎补15克,薏苡仁50克,将骨碎补与续断先煎15~20分钟去渣,再加入枸杞和薏苡仁煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3~5天,可用3~4个疗程。
此外,不能忘记的是,钙是构成骨骼的主要物质之一,患者在康复全过程中都必须积极补钙,并同时补充维生素D及锌、铁、锰等微量元素。
