血透饮食需忌口，血透病人的饮食忌口
一般来说，需要做血透的病人往往是急性或者是慢性肾功能衰竭的患者。并且需要注意，急性或者慢性肾功能患者最主要的治疗方式也就是血液透析。建议肾功能衰竭的病人如果满足血液透析的条件，那么一定要按照医生的指导，积极地接受血液透析治疗。在血液透析治疗的时候，病人有一些饮食禁忌需要掌握。
目录
1尿毒症患者血透能活多久
尿毒症患者血透能活多久?
1、透析治疗又称“人工肾”，包括血液透析和腹膜透析。血液透析是利用人工透析机将病员的血液引流到透析器内，经过4-5个小时的反复洗涤过滤，把血液中的毒素清洗出去。一般每周进行2次。血液透析是间断透析，透析间歇期血中尿毒素很高，透析后清除尿毒素太快，一高一低，病人不易适应。
2、此外,血液透析不能在家里进行，有些病人需要到百里外的地区中心医院作血液透析，十分麻烦。腹透是持续透析，病人感觉舒适，可以在家中自己作治疗，缺点是透析不充分，容易发生腹膜炎和腹膜硬化等。但是对于已经陷入绝境的病人来说，通过透析治疗能够明显延长生命，改善生活质量。
3、同时，可以为准备进行“换肾”治疗的病人争取宝贵的时间。对于尿毒症病人血液透析能活多久，没有个特别的定论，与每个人的自身体质和病史有关。有些病人在透析的治疗下，能存活十几年，有的则不行。但是也要付是相应的经济代价。对于尿毒症病人的最大忠告就是治疗的及时性和效果好性。透析在经济条件允许的情况下，能保证充分透析，可以减少病人的并发症，本身身体条件还不错，这样应该维持至少二十年没问题。可是要注意适当锻炼，保持规律生活，充足营养，避免劳累，预防感冒等疾病，因为其他可以加重肾衰。
4、目前的资料显示如果一切还算顺利，透析和换肾的存活时间基本上是相似的，大约80%的病人能活过1年，60%的病人能活过5年。开始五年内去世的原因主要是透析时间过晚，大多数伴有严重的并发症，如糖尿病。还有就是年龄偏高。退一步讲，对于高龄的病人，即便没有尿毒症，也不一定在这5年内就不出其他的意外。
5、肾衰病人的死因其实都是死于心脑肺等并发症，贫血水肿等可加重心脏负担，高钾血症和代谢性酸中毒等也可导致病人死亡，高血压可以造成脑出血等等。(推荐阅读：尿毒症患者能活多久)
温馨提示：尿毒症患者血透能活多久跟患者自身也有很大的因果，尿毒症患者日常饮食要标准。尿毒症患者宜食用一些油腻易消化食物的食物，养成一个良好的作息习惯，听从医师的医嘱，这对于生命的延续有很大的助力。
2血透饮食需忌口
有些透析病人认为，做透析时应该进食低蛋白饮食，这是错误的。因为做透析时，一部分蛋白质会随着透析液丢失，患者反而应该增加蛋白质的摄入，每天摄入量为1～1.2g/kg.同时还应摄入足够的热量，每天需摄入30～35kcal/kg的热量。为减少尿毒症病人脂代谢紊乱，应少食动物内脏、动物油脂等，多食鸡蛋、鱼、牛肉等优质动物蛋白。
透析患者应严格控制钠、钾、磷盐的摄入，每天可进食钠盐6克左右，如有严重高血压或水肿，应限制在3g/天。血透病人血钾容易升高，高血钾可导致严重的心律失常，甚至心跳骤停。因此饮食上，应避免进食高钾食品，如桔类、葡萄、香蕉、花生等。为尽量减少饮食中的钾含量，可将绿叶蔬菜浸泡半小时以上，少吃菜汤，根茎类蔬菜应去皮，切成薄片，浸水后煮。另外，病人应多食高钙低磷的食品，如蛋黄、动物内脏、骨髓等，坚果类食品含磷较多，应避免多食。
需要注意的是，血液透析并不是所有的肾功能衰竭患者都能做，有一些病人是不可以做的。比如说当患者身体收缩压低于80毫米汞柱，是不可以做血透析的。如果患者出现了心肌病变，或者是存在心力衰竭，也是不可以做透析的。除此之外，一些恶性肿瘤在晚期阶段，或者是患者的身体有严重的出血倾向，也是不能做透析的。
3血液透析的九大常规知识
1、每周透析几次为宜?
诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5 次，以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～3 次透析。
2、每次透析时间多少为宜?
每周3次者4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次，每次4小时。当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。
3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等?
血常规、肾功能等建议每月检查1 次，铁指标建议每3 个月检查1 次。以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1 次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。
乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6 个月患者，应每1～3 个月检测1 次;维持性透析6 个月以上患者，应每6 个月检测1 次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。
建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3 个月检查1 次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。
定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。
心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12 个月1 次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。
4、每次透析间期的体重多少为宜?
透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
5、血压控制在多少范围为宜?
血液透析患者血压控制目标透析前为<140/90mmhg，老年人<160/90mmhg ，透析后为<130/80mmhg，但收缩压不要低于110mmhg。因为血压过高会引起心脑血管并发症，血压过低会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。
6、为什么要做HDF(双泵机)?
普通血透只能清除小分子毒素，而HDF能通过弥散和对流两种作用清除小分子毒素和中大分子毒素(如甲状旁腺激素、β2微球蛋白等)。故建议血透患者1-4周行一次HDF。
7、纠正贫血的重要性，贫血有什么不好?怎样治疗贫血为合理?
慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等原因容易引起贫血，贫血可导致乏力，头晕，心悸失眠，甚至晕厥，低血压休克。纠正贫血需使用促红细胞生成素，了解有无铁缺乏，若血透患者铁蛋白<200ng/m，转铁蛋白饱和度<20%，需补铁。静脉优于口服补铁。
8、为什么要用左卡尼汀?
左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。左卡尼汀适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血病，以及低血压和透析中肌痉挛等。
9、什么叫做血液透析远期并发症?如何预防?
血透并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿素症毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列远期并发症：
1)、高血压： 治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重，75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物，ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。3%~5%患者为难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
2)、左心功能不全：充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营养治疗。
3)、冠脉疾病：控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者可改行腹透或血液滤过。
4)、心包炎：早期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音，加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部分加强透析有效，部分需改行腹透。
5)、胸腹腔积液：渗出性为主。治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态。
6)、贫血：肾促红细胞素(EPO)产生不足是主要原因。EPO是治疗肾性贫血的主要手段，其它治疗包括加强透析，补充造血原料，减少透析失血等，严重贫血可少量输血。
4血液透析的标准
在我国受慢性肾衰竭困扰的患者数以万计，透析疗法是治疗终末期肾脏病、延长生命重要而有效的手段。
不少肾衰竭患者有这样一个错误概念——认为透析越迟越好。其实，过晚透析不但不会节省透析费用，而且由于透析后的并发症增多，住院天数及次数增加，反而加重了经济负担;更重要的是影响愈后，患者全身脏器损害明显，透析后生活质量差，比早透析者生存时间要短。
透析是否越早越好呢?医生告诉肾病患者答案是否定的。因为过早地实施透析疗法可能促进及导致肾功能的恶化。我们说早透析比晚透析好，所谓早透析，是相对于晚透析而言的，是指在合适的时机开始透析。
慢性肾衰竭的进程分为四期，即肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期以及尿毒症期。只要患者病情已到尿毒症期即应适时地开始透析治疗，具体地说，最好的透析时机是达到以下指标即开始：血肌酐≥8mg/dl(≥707.2umol/l)，肌酐清除率≤10ml/min。这样适时地积极地治疗，可以减少透析后的不良反应，减少毒素所致的各种并发症，利于身体的康复，使患者保持良好的身体状况和较高的生活质量，而且可以减少治疗的总体费用。
透析开始的时机应依据患者的病情全面综合考虑，视患者的具体情况而定。如为糖尿病肾病导致的肾衰竭，因其后期病情进展快，并发症多见，通常比其他患者透析要早，在肌酐清除率≤15ml/min时即应开始透析。对于老年患者和营养不良患者，因其肌肉量少，血肌酐水平偏低，往往不能反映患者实际的肾功能情况，因此不能只看血肌酐值，而应更多地参考肌酐清除率指标。除肾功能的检测指标外，是否开始透析还应参考患者的临床表现，如出现严重的体液潴留、肺水肿、难控制的电解质紊乱(如高血钾)和酸碱平衡失调、重度高血压、心包炎、心功能不全等均应开始透析治疗。
总之，透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时，此时，患者血红蛋白≥8.0g/dl，无尿毒症心脏病，无出血倾向，无营养不良。
5血液透析的护理
1、透析设备的准备：透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔内供血液通过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配制成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。
2、透析药品的准备：包括透析用药(生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠)、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。
3、病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉内瘘，应熟悉内瘘的穿刺和保护方法;如使用动静脉外瘘，应熟悉其使用方法，并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注意补充蛋白质(摄入量为1、2～1、4g/(kg?d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2、5kg。
4、心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心理压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。