肩关节恢复训练方法,肩关节恢复训练方法有哪些
肩关节之类的疾病在我们的生活当中很常见,肩关节半脱位就是其中的一种,是什么原因引起了这种情况的发生呢?肩关节半脱位该如何进行康复训练呢?今天我就来为大家简单的介绍几种肩关节半脱位的训练办法,希望能够对大家有所帮助。
目录
1肩关节恢复训练方法
良肢位摆放
仰卧位时,患侧肩胛骨下垫枕,使其处于前伸位,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节和手指伸展;患侧卧位时,患侧肩前伸,前屈,伸肘,前臂旋后;健侧卧位时,患侧肩和上肢充分前伸,肘关节伸展。
坐位时,在患肢前方放置一平桌,将患肢托起,避免自然下垂。
降低神经系统张力
坐位,可以逐渐增加颈侧屈的程度,使引起肩胛带过度上提的神经结构恢复其伸展性。治疗师在用一只手帮助患者反复侧屈颈部的同时,必须用另一只手臂防止同时发生任何代偿运动。
刺激肩周围稳定肌的活动和张力
1、患侧负重:患者取坐位,头转向患侧,健手协助控制使患侧肘关节伸展,腕关节背屈,患手放在坐位臀部水平略外侧,让躯体向患侧倾斜。患上肢的负重训练,通过对上肢关节的挤压,反射性的刺激肌肉的活动。治疗师一定要用手保证肩胛骨、躯干和肩关节的正确位置。
2、治疗师一只手支持患臂伸向前,另一只手轻轻向上拍打肱骨头。肘的牵拉反射使三角肌和冈上肌的张力活动增加。
3、关节挤压:患者取侧卧位,患侧在上方,患侧肩关节屈曲,肘关节伸展,前臂旋后,腕关节背伸,治疗师一手放在肘关节处,另一手握患难与共手,手掌相触,沿上肢纵轴,向肩关节处施加压力,患者予以对抗,让患者体会在此过程中的感觉,逐渐学会抵抗治疗师手。
4、快速刺激:治疗师手指伸直,在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近及远做快速快速摩擦或以冰块刺激。
以上的内容就是对肩关节半脱位该如何进行康复训练呢这个问题的介绍了,我相信现在大家一定知道该怎么做了吧,身体的健康比什么都重要,希望大家都能够重视起来,如果患有疾病的话,一定要早日进行治疗。
2腕关节训练方法
腕关节包括桡尺远端关节,桡腕关节和腕骨间关节系双轴关节,其生理运动功能可作额面轴的屈伸和矢状轴的桡、尺侧屈及旋转等运动。
(1)、被动运动或主动运动:康复治疗师上方手固定前臂远端近腕关节处,下方手握住腕关节远端的手指,进行腕关节的屈伸,桡尺侧屈及旋转等运动,运动时应注意要求患者手腕,手指充分放松。
(2)、助力运动、主动运动和牵张训练:腕关节的助力运动和主动运动可按以上方式,由患者主动用力完成腕关节的双轴向活动,作腕关节牵张时,患者取坐位肘关节屈曲并支撑于台面,康复治疗师用下方手固定患肢的前臂近腕关节处,上方手握住手掌的背侧,牵张患者腕关节作屈伸,尺桡侧屈及旋转等运动,注意上方手不要握住患者的拇指最好是握在第二掌骨部。
四、指掌关节训练方法
指掌关节由掌骨关节和腕掌共同组成,其生理运动功能包括屈、伸、内收、外展及作手弓的窝掌和方平的活动。
(1)、被动运动:康复治疗师面向患者,将四手指置于患者手掌中,拇指在手掌背侧,进行掌骨间的挤压以达到掌弓再变平,也可用两手分别握住患掌手背侧掌骨的内外侧,进行窝掌练习,即挤压掌骨而增大掌弓。
(2)、助力运动或主动运动:同上的方法由康复治疗师帮助患者主动完成运动训练,也可由患者利用健侧手对患指掌关节进行挤压,帮助指掌关节完成屈伸内收、外展活动,注 意用力柔和,不应引起疼痛。
四、手指关节训练方法
主要是拇指关节和手指关节的屈伸和掌指关节的内收和外展。
(1)、被动运动:因患者手指的每一个关节均可单独活动,康复治疗对手指关节的活动可针对具体的单个关节实施,可采用一手的拇指和食指固定近端关节,另一手握住远端指节,进行屈伸和内收、外展练习,只要把掌指关节的近端充分固定就可作任何指间关节的活动。
(2)、主动运动和牵张训练:患者利用健肢手固定患手指的近端关节,然后可自主用力进行各指间关节的功能训练,对手指关节的牵张常采用先固定近端关节,再逐渐对多个指间关节进行牵张,为减轻对各小关节的挤压牵张宜从最远端关节开始,由于手指关节复杂而且多为关节肌支配,因此必须正确诊断出主要受限的指关节和肌群,然后进行逐个手指关节牵张,一般不做综合牵张,如因手指外在肌受损而引起手指关节活动受限,则牵张单个(固定其它关节)然后再同时牵张第二、三个关节,直至达到正常的活动度,也即是先活动最远端关节以减轻对手指小关节的过度挤压。
3肩关节活动训练方法
一、肩关节活动训练方法。
1、肩关节屈伸运动训练
(1)、被动运动:患者仰卧,两臂自然置于体侧,康复治疗师站在患肢侧,下方握住患肢肘部,上方手握住腕部,将患臂经体前在关节活动的可能范围内移至头部即为屈曲,恢复原位即为伸。
肩关节的屈伸练习还可以采用主动牵张训练。患者侧坐桌旁,上臂自然放在桌面或患者面向墙壁站立,上臂置于墙上方,然后做身体前倾运动一牵张肩关节,患者还可以背靠桌站立,两手反握背后的桌沿做下蹲运动,可加强肩关节过伸功能。
(2)、助力运动或主动运动:与被动运动肩关节屈曲活动方法相同,患者主动用力作患肩上臂经前屈曲到头的活动,当患者肩关节活动超过90度的屈曲时,康复治疗师可给予必要的助力帮助与保护,主动下垂摆动练习法,患者俯卧位于床沿或站立位上体前屈约90度,使患臂放松自然下垂,然后主动用力作前后的摆动,摆幅度可逐渐增大。
2、肩关节外展、内收运动训练
(1)、被动运动:患者仰卧,康复治疗师站在患肢侧,下方置于患肢的肘部,上方握住腕部,屈肘经侧方将患臂置于头侧为外展,恢复原位为内收。水平位的外展和内收,患者仰卧床沿,康复治疗师站在患侧,面向患者头部,治疗师的手握法同上,开始为患者屈曲或外展,向患者身体内侧运动超过身体中线为内收,水平向外运动为外展。
(2)、助力运动或主动运动:患者仰卧位同上,作肩关节主动经体侧方的外展活动或站立上体前屈患侧臂下垂,向体侧作水平位摆动,进行外展内收运动练习,患者于坐位外展肩关节屈肘90度,康复治疗师站在患侧后方,下方手握住肱骨远端近肘关节部,上方固定肩胛骨腋侧,向外向上牵张肩关节的内收肌群,以加大肩关节的外展活动范围,或者采用患者主动牵张肩关节,患者侧坐在桌旁患肩外展,患臂侧放在桌面上,主动作身体向桌方倾斜,同样可达相同疗效。
3、肩关节内外旋运动训练
(1)、被动运动:仰卧患侧肩外展、肘关节屈曲,康复治疗师的位置和手与屈曲位相同,将前臂转向患者足方为内旋,旋向头方即为外旋。
(2)、助力运动或主动运动:患者取坐位,康复治疗师在患侧站立,手置于患肩部,肘部或手腕部帮助其进行肩关节内外旋运动,必要时还可作肩关节内外旋牵张学习,以加大关节活动度。
4肩关节镜术后康复计划手册
肩关节镜术后康复计划手册上海六院何耀华?在医生指导下训练?若锻炼过程中疼痛加剧,需终止锻炼并到门诊复查?患者采用本手册上的哪种康复形式需个体化指导?应遵守训练医师指导的运动类型及运动量?本手册的运动以右肩为例
1.垂肩旋转运动向前弯腰90°,胳膊放松,使放松的胳膊向顺时针或逆时针方向转动。
2.耸肩运动反复耸肩运动。
3.扩胸运动站立位,手掌向前做扩胸运动。
4.肩关节被动内收和拉伸肩关节被动前屈90°,用健侧手抓住患侧肘关节并向背侧压,感到松弛即终止,之后胳膊放松。
5.固定滑轮被动上举肩关节屈肘90°拉绳,健侧手向下拉绳,患侧胳膊放松,随线被动上举,维持10秒。
6.持棒伸肘位被动上举肩关节仰卧位双臂伸直成肩宽,抓住棒放在大腿上,然后缓慢上举肩关节到额头前,患侧为被动活动,维持10秒后慢慢还原。
7.持棒屈肘位肩关节被动内外旋仰卧位双侧肘关节着地并作为支持点,抓住棒左右摆动,每次摆动需维持10秒,之后向反向摆动。患侧为被动活动。
8.持棒屈肘被动上举肩关节仰卧位屈肘90°与肩等宽抓住棒放在胸前,维持屈肘90°上举肩关节到额头,患侧为被动活动。
9.持棒伸肘位肩关节被动内外旋仰卧位双臂伸直与肩等宽抓棒,抓住棒左右摆动。患侧为被动活动。
10.持棒伸肘位被动上举肩关节仰卧位如图示抓住棒,健侧手向后推,使患侧被动上举。
11.背后持棒被动内旋肩关节站立位,手在背后抓棒,患侧胳膊在下方,用健侧手
5肩关节活动受限检查诊断
见肩关节功能障碍,活动受限。常规X片检查可确诊。
肩关节活动受限需要做如下鉴别:
肩关节周围炎又称漏肩风、五十肩、冻结肩,简称肩周炎,是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动,妨碍日常生活。本病早期肩关节呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展为持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧,肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性)。上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验)。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
