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导致女性宫颈性不孕的五类子宫疾病,导致女性宫颈性不孕的五类子宫疾病是

专家介绍,对于女性而言,不孕让她们苦不堪言,给身心都造成了很大的负担。不孕不育是生活中比较常见的一种疾病,而导致该病发生的原因也是多种多样的,宫颈性不孕就是其中之一。那么,导致女性宫颈性不孕的五类子宫疾病有哪些呢?来看看下面的介绍。

目录 宫颈性不孕如何治疗 导致女性宫颈性不孕的五类子宫疾病 宫颈性不孕预防方法主要有哪些 女性患了宫颈性不孕应做哪些检查 宫颈性不孕选哪种手术

1宫颈性不孕如何治疗

  1:宫颈管闭锁与狭窄子宫颈发育不良主要采用扩宫治疗。在月经干净后或排卵前进行,先用消毒探针探入宫腔,再用宫颈扩张器由3号顺序扩张到7号。先天性子宫颈发育不良可同时使用人工周期治疗,或大剂量孕激素作假孕疗法。先天性宫颈粘连或狭窄扩宫治疗后颈宫内放置引流管,以防再粘连。

  2:宫颈位置异常本病无良好的治疗方法。可试用下列方法:①后臀训抬高:时或后在女方臀部垫置2个枕头,使女方呈头低臀高位,可使精液尽量积聚在后穹窿,相对使精液水平面增高,从而有利于子宫颈浸泡在精液中;②后俯卧:采用本方式的目的,是在后促使精液向阴道前穹窿积聚,可使上翘的子宫颈容易浸泡在精液中;③上述方法无效时,可采用宫腔人工受精法。

  3:宫颈肌瘤手术是治疗宫颈肌瘤的主要措施。小肌瘤可采用阴式肌瘤摘除或剜出术。较大肌瘤需行腹式切除术。对不孕患者,手术的原则是尽量保持宫颈的功能,预防宫颈管粘连或狭窄。亦可用冷冻疗法,冷冻头为铅笔或针头形,刺入肌瘤内或基底部,每次冷冻2-3min,每周1次,经期不做。经5-10次治疗,肌瘤萎缩变小或从基底部脱落。

  4:慢性宫颈炎宫颈炎治疗方法较多,但任何方法均需注意勿损伤颈管,以免腺体损伤而影响宫颈粘液的分泌及颈管粘膜。

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2导致女性宫颈性不孕的五类子宫疾病

  一、宫颈管发育不良

  宫颈管发育不良可伴子宫发育不良。严重发育不良的宫颈呈细长形。宫颈发育不良可导致宫颈腺体分泌功能不足。

  二、宫颈管闭锁

  后天性宫颈管闭锁与狭窄多见于后或宫颈炎电灼、冷冻治疗后。临床表现为人工流产后或后出现伴有周期性下腹痛。妇科检查发现阴道呈紫蓝色,宫颈举痛明显,宫体稍饱满、活动,有压痛。

  三、宫颈肌瘤

  宫颈肌瘤造成不孕原因主要是颈管发生变形、狭窄,影响精子通过。临床表现主要为月经不规则,经血量增多,白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。

  四、宫颈粘液异常

  宫颈粘液中所含的葡萄糖及其它营养物质对穿越宫颈时的精子的生存和活动力有很大影响。因为精子本身仅储存少量糖原,在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。卵巢激素调节宫颈粘液的分泌,宫颈粘液的物理特性及某些化学组成呈周期性改变以利于精子的穿透、营养及生存。

  五、慢性宫颈炎

  慢性宫颈炎是妇科常见病,一般不影响受孕。但是当炎症经子宫骶韧带扩散至盆腔时,则肯能导致不孕,表现为腰、骶部疼痛、盆腔部下坠痛及痛经等,每于月经、排便或性交时加重。检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大,有时变硬,见息肉、裂伤、外翻及腺体囊肿等病变。

3宫颈性不孕预防方法主要有哪些

  1、宫颈性不孕预防需避免阴道感染。女性对于宫颈性不孕疾病预防,主要在于预防阴道炎、子宫内膜炎等,特别是阴道感染,是诸多生殖系统疾病的关键性“门户”,重视生殖系统的保护,注意性生活卫生,防止性传播疾病,是极其重要的一环。

  2、宫颈性不孕预防需谨慎对待人工流产。人工流产时由于机械或药物刺激,子宫平滑肌强直性收缩,宫腔内容物不但向宫口方向移动,同时也会进入输卵管腔,进入输卵管腔的组织很容易滞留机化,如果输卵管腔被完全阻塞则形成不孕,如果形成半阻塞状态,输卵管通而不畅则易形成宫颈性不孕。

  3、宫颈性不孕预防需注意月经初潮迟的女性尽量不要早婚。有些女性的月经初潮来得比较迟,甚至18到20岁后才出现月经,这说明患者发育较迟,生殖系统的功能也比较弱。对于这类患者,建议经常锻炼身体,辅以中药调理,而且晚婚会比较合适。

  4、宫颈性不孕预防需避免妇科炎症。妇科炎症是导致宫颈性不孕的主要原因,包括输卵管炎引起的输卵管管腔的堵塞和盆腔炎引起的伞端堵塞。因此须注意生殖系统的卫生、预防各种细菌和病原体的感染。

  5、宫颈性不孕预防需做到早发现,早治疗。在发现宫颈性不孕症状后及时到医院检查治疗。检查方式主要有:输卵管通气试验,输卵管通水试验,子宫输卵管造影,子宫输卵管超声检查,内腔镜检查,放射性核素子宫输卵管造影等检查等。早期明确诊断,对控制宫颈性不孕病情继续发展有很大的好处。

4女性患了宫颈性不孕应做哪些检查

  1、药物撤退试验:

  ①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法,若孕激素试验无撤药出血,说明患者体内雌激素水平低下。

  ② 雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验,若仍无出血,提示子宫内膜有缺陷或被破坏,可诊断为子宫性闭经。

  2、子宫镜检查:在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变,应常规取材送病理学检查。

  3、子宫输卵管碘油造影:了解子宫腔形态、大小及输卵管情况,用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等女性不孕病变。

  4、诊断性刮宫:适用于已婚妇女,用以了解宫腔深度和宽度,宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查,可了解子宫内膜对卵巢激素的反应,还可确定子宫内膜结核的诊断,刮出物同时作结核菌培养。

  5、B超:

  ①检查子宫的形状、位置、大小,测量子宫的长度、宽度、厚度等,用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。

  ②可检查有无肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、囊性畸胎瘤等。

  ③子宫畸形,如无子宫、痕迹子宫、双角子宫、单角子宫、残角子宫等可用B超检查。

  ④可发现子宫内膜息肉。

  6、X光平片:主要用于子宫肌瘤。肌瘤钙化时,表现为散在一致斑点,或壳样钙化包膜,或边缘粗糙及波浪状的蜂窝样。

5宫颈性不孕选哪种手术

  因此在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能。

  子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生,故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。

  患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。本症和不孕的关系,已为临床所关注,认为子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一。

  因此在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅、基础体温双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能。

  子宫内膜异位症发病多在生育年龄,与不孕密切相关,因此治疗的目的为治愈疾病,防止复发,促进生育。治疗方法按病变部位、范围及对生育的要求而异,一般分为药物及手术治疗。

  手术对解除疼痛、促进生育功能效果较好,所以是治疗内异症的主要措施。对重症患者如病灶较大,纤维化多,粘连紧密,一般药物无效。较大卵巢内膜样囊肿,子宫肌腺病药物治疗无效者,以及药物治疗失败的病例。

  手术方式如下:

  保守性手术:

  主要用于年青要求生育的患者,保留子宫及附件,至少保留一侧附件。主要为切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近几年应用显微外科手术切除异位灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,避免粘连,仔细止血,彻底冲洗,提高了手术成功率,保持手术后妊娠率为60%一80%,复发率为27%~40%。

  ①腹腔镜下手术:目前国外普遍采用腹腔镜下应用电凝,烧灼和切除术治疗内异症。腹腔镜下应用特种设计的刀、剪、钳等进行手术操作。1979年Bruhet和Tadir等为243例内异症行腹腔镜治疗,通过装有电视摄影,放大和控制设备的腹腔镜进行诊断及病灶切除,气化和分割粘连等治疗,不用缝合以减少手术后的粘连,妊娠率为69.1%,治愈率为74.7%。

  国内应用腹腔镜穿刺治疗卵巢内膜异位囊肿、经腹腔镜穿刺吸出囊液,生理盐水冲洗,术后加用药物治疗、其优点为手术创伤小,如复发后再次保守手术较易成功,且穿刺对保留生殖腺具有更大把握。其缺点为穿刺术后的妊娠率低于剥出术,对多发性囊肿难以逐个穿刺,如囊肿周围粘连严重,解剖不清,宜慎重。

  B超下进行卵巢内膜样囊肿穿刺术,方法同上。

  剖腹保守性手术:应用于腹腔镜下难以处理的病灶和粘连,则需开腹手术,分离粘连后行卵囊剥出术或切除术,其他如输卵管粘连松解术,圆韧带缩短及子宫悬吊术,骶前神经切断术等。目前多数学者主张保守性手术后应用药物治疗。术前给药可以缩小病灶,软化粘连,有利于手术分离及减少损伤。术后短期用药有助于消除残余小病灶,可提高手术成功率,减少复发,但可抑制排卵,月经周期恢复晚,降低保守术后的受孕率。

  半保守手术:

  对无生育要求或病情需要切除子宫而较年青者,尽可能行保留卵巢功能的半保守性手术。以免术后出现绝经期综合征,一般都认为半保守性手术复发率低,后遗症少。

  根治性手术:

  当病情严重,年龄较大,应选择根治性手术,即全子宫及双侧附件切除术,术后绝经期综合征发生率高,但无复发。