肺心病的诊断和治疗，肺心病的诊断与治疗
肺源性心脏病(简称肺心病)主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以后者多见。本病发展缓慢，临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外，主要是逐步出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。那么肺心病的治疗方法有哪些？如何进行诊断呢？一起来看一下。
目录
1肺心病的治疗方法有哪些
1.急性加重期
(1)控制感染 参考痰菌培养及药物敏感试验选择抗生素。常用的有青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类及头孢类抗生素。原则上选用窄谱抗生素为主，选用广谱抗生素时必须注意可能的继发真菌感染。
(2)氧疗 通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留。
(3)控制心力衰竭 肺心病患者一般在积极控制感染，改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。病人尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失。不需加用利尿剂，但对治疗后无效的较重病人可适当选用利尿、强心或血管扩张药。
(4)控制心律失常 一般心律失常经过治疗肺心病的感染、缺氧后可自行消失。如果持续存在可根据心律失常的类型选用药物。
2.缓解期
采用中西药结合的综合措施，目的是增强病人的免疫功能，去除诱发因素，减少或避免急性加重期的发生，逐渐使肺、心功能得到部分恢复。
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2慢性肺心病的诊断标准
1、 慢性肺原性心脏病(简称肺心病)：指慢性支气管炎、肺气肿及其它胸部疾病或心血管病变引起的心脏病，有肺动脉高压、右心增大和右心功能不全。
2、 右心功能不全主要表现为颈静脉怒张，肝肿大、压痛，肝颈返流征阳性，下肢浮肿及静脉压增高。
3、 肺动脉高压，右心增大的诊断依据：
(1)体征：剑突下出现收缩期搏动，肺动脉区第二心音亢进(P2>A2)，三尖瓣区心音较心尖部明显增强，或出现收缩期杂音。
(2)X线诊断标准
1) 右肺下动脉扩张：横径≥15mm;或右肺下动脉横径与支气管横径比值≥1.07;或经动态观察较原右下肺动脉增宽2mm以上。
2) 肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。
3) 中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明的对照。
4) 圆锥部显著凸出(右前斜45---------0C)或椎高≥7mm。
5) 右心室增大(结合不同体位判断)
(只有上述1—5项中的一项者可诊断)。
(3)心电图诊断标准：
① 主要条件：
l 额面平均电轴≥90----o
l V1-R/S≥1
l 重度顺钟向转位(V5R/S≤1)
l RV1+SV5>1.05Mv
l av R R/S或R/Q≥1
l V1-V3呈QS、Qr、qr(需除外心肌梗塞)
l 肺性P波：
A、 P波电压≥1.22mV,
B、 P波电压≥0.2mV,呈尖峰型，结合P电轴>+80o
C、 P波呈低电压时，P电压>1/2R，呈尖峰型，结合P电轴>80o
② 次要诊断标准：
l 肢体导联低电压
l 右束枝传导阻滞(不完全性或完全性)
结合病史，具有上述一条主要条件可诊断，二条次要条件可列为可疑肺心病心电图的表现。
(4)超声心动图诊断标准：
① 主要条件：
l 右室流出道≥30mm
l 右室舒张末期内径≥20mm
l 右室前壁厚度≥5.0mm，或有振幅增强者
l 左室与右室内径比值<2mm
l 右肺动脉内径≥18mm或主肺动脉内径≥20mm
l 右室流出道与左房内径之比值>1.4
l 肺动脉瓣超声心动图出现肺动脉高压征象者(“a”波低平或<2mm，有收缩中期关闭症
② 参考条件：
l 室间隔厚度≥12mm，振幅<5mm，或呈矛盾运动征象
l 右房≥25mm(剑突下区探察)
(5)心电向量诊断标准：
在肺胸疾病的基础上，心电向量图具有右心室和(或)右心房增大指征均符合诊断
(6)放射性核素：
肺灌注扫描肺上部血流增加，下部减少，即表示可能右肺动脉高压
(7)动脉血气分析：
肺心病急性加重期常合并呼吸衰竭，PaO2<60mmHg(8.0Kpa),PaCO2>50mmHg(6.67Kpa)。病情缓解期也常伴有低氧血症和高碳酸血症。
(8)血液检查：
合并感染时，白细胞总数↑，中性粒细胞↑
常见红细胞及血红蛋白↑
全血及血浆粘稠度↑
部分患者可有肝、肾功能改变
血清中钾、钠、氯、钙均有变化
结合病史，根据上述标准可诊断肺心病。
3春季肺心病患者如何科学的锻炼身体
春季是运动的季节，但也是一个病菌丛生、各种疾病多发的季节，因此，春季锻炼还应讲究方式方法，特别是对于肺心病患者来说，春季科学的锻炼身体可以增强体质，有助于提高身体免疫力，更有利于病情的恢复。那么肺心病患者在春季如何科学的锻炼身体呢?下面就请复方甘草细辛汤专家来为大家详细介绍一下!
1.春天锻炼以慢运动为主
在乍暖还寒的春季，受气温和人体自身因素的影响，身体的肌肉和韧带还都比较僵硬。因此刚开春的时候进行体育运动，应主要以恢复人体机能为目的。为此，春季锻炼应以舒缓的运动为主，比如散步、慢跑、放风筝等，多到户外汲取“空气维生素”。
2.登山时不要跑跳，以保证安全。
登山的速度快慢和时间长短因人而异。运动量太小起不到健身的作用，运动量过大则容易造成伤病。以达到出汗的程度为宜。但不宜大汗淋漓，因为春天山上风大很容易遭风寒侵袭。最佳登山时间是下午3-5点。如有晨练的习惯，也不要起床后马上就去登山，要休息一段时间，最好待出太阳后再登山。
3.春游好处多
寒冷的冬季，身体各器官的功能包括肌肉功能都处在一个较低的水平，肌肉和韧带也都比较僵硬，因此，刚开春的时候进行体育运动主要应该以恢复人体的机能水平为目的，注意适度，不能盲目追求运动量。此时外出踏青赏景，既锻炼了身体，又陶冶了情操。所以踏青出游不失为春季锻炼身体的好方法。
4肺心病饮食调理有哪些
一、要点
1、饮食清淡易消化，富营养，营养不良者，在健脾胃基础上，适当进补厚味，如蛋、奶、鳖等。
2、禁食辛辣、油腻食品，以免耗伤气阴、助湿生痰;面浮足肿，应少食盐，防水毒留滞。
二、常用饮食处方
1、陈皮粥：先将陈皮15-20g煎成药汁去渣，然后加入粳米煮粥。适用于慢性肺心病缓解期痰湿壅滞证。
2、参芪粥：丹参20g黄芪20g，水煎两次取汁，如粳米100g，煮成粥食。治疗慢性肺心病缓解期气虚血瘀证，无明显寒热倾向者可常服用。
3、虫草汤：冬虫夏草5g，鸭两只，炖食，每周1-2次。治疗慢性肺心病缓解期肺肾不足证。
4、经霜白萝卜适量，水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用，适用于肺心病痰多者。
5、生姜汁适量，南杏仁15g，核桃肉30g，捣烂加适量蜂蜜，炖服。适用于肺肾气虚者，具有温中化痰、补肾纳气作用。
6、黑芝麻15g，生姜15g瓜蒌12g。水煎服，日服一剂。适用于老年慢性肺心病人，具有润肺清肺、温中化痰的作用。
7、炒白芥子6g，炒萝卜籽9g，橘皮6g，水煎服。适用于肺心病急性发作期。
8、紫菜15g，牡蛎50g，远志15g。水煎服，适用于夜间咳嗽重的病人，具有清热、祛痰、安神之效。
9、牛肺150-200g切块，糯米适量，文火焖熟。起锅时加入生姜汁10-15ml拌匀，调味服用。适用于肺虚咳嗽的病人，取以脏养脏之效。
10、人参3-6g核桃仁5个。加水适量，煎汤服用，适用于咳嗽少气、自汗、乏力、食少纳呆者，具有健脾益气、补益肺肾之效。
11、苏子12g，粳米100g，冰糖少许，将苏子洗净，捣碎，与冰糖、粳米加水适量同煮成粥，每日早晚两次温服。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者，具有健脾燥湿，化痰止咳之效。
5慢性肺心病患者如何安全过冬
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是我国的一种常见病。东北、西北、华北地区患病率高于南方地区，农村患病率高于城市，并随年龄增高而增加。冬季气候干燥、寒冷，极易诱发呼吸道感染，使肺心病加重和恶化。因此，肺心病患者做好预防工作，对安全过冬尤为重要。
第一：防止上呼吸道感染
上呼吸道感染是肺心病急性发作的主要诱因。因此，肺心病患者应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中练习深呼吸，吹口哨，缩唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增强机体免疫力;注意御寒，防止冷空气刺激;随气候变化增减衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季还应注意居室的温度、湿度，定时开窗通风，保持空气流通新鲜。
第二：保持呼吸道通畅
通气障碍是肺心病加重的主要因素。所以，必须设法保持呼吸道通畅。痰咳不出，会加重呼吸道阻塞;多饮水、热蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释稠痰;多活动、有意识咳嗽等均有利于痰液排出。当然，配合服用氨溴索等化痰药物效果更好。
第三：家庭吸氧治疗
吸氧可明显减缓肺心病的进展，降低肺动脉压力，减少肺心病病死率，是迄今延长肺心病患者生存时间最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低流量(1~23升/分钟)吸氧。一般应持续每天14小时以上，间歇应在白天，睡眠时不要间断。近年，吸氧疗法已普及到家庭。
第四：加强饮食调养
肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因内脏淤血、水肿而食欲差，吸收又不佳。所以，多数病人营养不良，体重减轻，低蛋白血症，免疫力低下，容易导致感染，加重病情，以此形成恶性循环。因此，调节肺心病的饮食营养是十分重要的。应给病人以优质蛋白(蛋、奶、鱼等)及富含维生素、纤维素、易消化的饮食(如水果和蔬菜等)，不要过度限盐，因为低盐可加重乏力、食欲不振，甚至恶心、呕吐，加重营养不良。但有水肿及心功能不全的病人应控制食盐量，以免加重呼吸和心脏负担。当然，保持大便通畅对于肺心病患者也是很重要的。如果条件许可，可在医师指导下服用冬虫夏草、胸腺肽等，可提高免疫力，香菇、菌类对提高免疫力也有一定的作用。
第五：发病及时治疗
肺心病急性发作或病情加重时，应在医生指导下及时治疗，避免病情进一步加重，并加强护理。
温馨提示：
保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。