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什么是脾曲综合症,什么叫脾曲综合征

什么是脾曲综合症?这种疾病对于我们来说是一种很陌生的疾病因为我们在生活中不是经常能够见到,所以对这种疾病更不是特别的了解。但是我们都知道,只要是疾病,对于我们的身体健康就会产生一定的危害性。因此我们一定要对一些疾病,有一定的了解,这样才能够,保护我们的身体不受任何疾病的侵害。

目录 什么是脾曲综合症 结肠排毒手法介绍 结肠肝脾曲综合征误诊分析 结肠解剖 结肠结构与分布

1什么是脾曲综合症

  脾曲综合征是由于脾曲部结肠强烈的屈曲和(或)粘连而引起的肠腔良性狭窄,导致气体或粪便积滞。

  发病机制:主要是由于横结肠过长、下垂,脾曲部解剖位置过高,弯曲角度太小、急剧而导致肠腔狭窄,使肠内气体或粪便积滞。近来有人认为,本征发病与胃肠道激素有关。在研究结肠运动与临床症状出现的关系中发现,饭后腹痛与胆囊收缩素(CCK)的作用有密切关系。此外,精神因素、便秘、消化不良等可诱发本征发作。

  临床表现为:

  1.左季肋部疼痛 多在进食时或饭后发生,排便或排气后症状明显缓解或消失。疼痛强弱不等,呈阵发性。

  2.左上腹部膨胀感或压痛。

  3.常因情绪波动、消化不良、便秘而诱发。

  治疗方法:

  1.局部按摩或热敷。

  2.思密达,3g,3/d,口服。

  以上内容就是有关于脾曲综合征的内容,这种疾病相信我们大家都已经了解了,并且了解了它的临床表现,如果,身边有人患有这种疾病我们就可以,借用以上的内容针对他的疾病情况,建议他去医院进行及时的治疗。无论患有哪种疾病,我们都要找及时的发现,及时的治疗这样才能有利于我们的身体健康。

2结肠排毒手法介绍

  深揉压法。按照顺序按压圈中大肠的1-5点处,按住大肠以及小肠5点,大肠2及大肠4两点,以指腹推进肋骨下方,大肠3位于肚脐正上方四指处。

  轻压法。沿着小肠方向依序按压圈中的1-5点,以肚脐为中心点,在四周的2-3公分距离处,轻轻按压。如果指腹感觉到按压处较硬,可以定点压揉。

  加强按摩法。顺着大肠的走势,也就是大肠5顺势往下,那个位置就是乙状结肠了。为了预防排泄物堆积,可加强按压这边。

  平躺,双手五指并拢张开,四指重叠,以上手压住下手手指前端的关节,推动下手指腹轻轻按摩腹部动作,按压住分段按摩点后,固定在分点处轻轻按揉!

  身体挺直站立,双脚张开与肩同宽,双手叉腰,肩膀不能耸起,收紧腹部,自然呼吸。

  双脚要站开至少与骨盆同宽,收腹夹臀,身体侧面要成一条直线状态。

  身体挺直站立,双脚张开与肩同宽,手臂环抱在背后,肩膀和背部放松,上身往前倾斜,动作持续20秒,动作重复3次。

  身体挺直站立,双脚张开与肩同宽,手臂张开手掌交叠平放胸前,上身往右边侧转,动作持续20秒后回到原来的姿势。

  收紧腹部,自然呼吸,上半身微微往一侧倾斜,不要使用肩膀的力量往下压,动作持续10-20秒,然后回到基本姿势,再换边重复2-3次。

  身体挺直站立,双脚张开与肩同宽,前臂夹紧身体举起,上身往一侧后转,同时抬起同侧的膝盖,左右后转重复20次。

  以上这篇文章就为大家详细描述了结肠排毒的具体的手法,和一些标准的动作,相信大家对于这个方法都会了一定的了解了,那么自己在家中的时候不妨可以尝试的做一下。

3结肠肝脾曲综合征误诊分析

  1 临床资料

  1.1病例1 女,46岁。以上腹部持续性疼痛2天入院。外科检查:腹稍膨隆,中上腹部压痛阳性,以左侧为重,无反跳痛级肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃、高调。腹部平片显示肠管充气,无气液平面,无膈下游离气体。血常规:WBC13.2*109/L,中性粒细胞0.88血淀粉酶210IU(正常值51-183 IU),尿淀粉酶420IU(正常值0-340 IU)。初诊为:急性胰腺炎,经预防感染、禁食、补液及抑制胰腺分泌等治疗3天无缓解。追问病史,既往有便秘史,此次发病后未排气及排便。再次行腹部平片及全腹部CT检查发现结肠脾曲充气明显并呈折叠状,疑为该病,遂给予反复多次灌肠机口服泻药后,排出大量气体及粪便块后缓解。

  1.2 病例2 男,56岁。以右上腹部阵发性疼痛1周入院。既往有胆囊炎病史。查体:腹平坦,右上腹压痛阳性。Murph征阴性,肠鸣音活跃,无气过水音。B超示胆囊壁增厚。拟诊为慢性胆囊炎急性发作并行保守治疗,腹痛不缓解并逐渐加重。

  期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1天后行腹部平片检查示结肠肝曲充气且位于右膈下,修改诊断为结肠肝曲综合征,给予灌肠导泻后缓解。

  1.3 病例3 男,40岁。以左中上腹部持续性疼痛伴阵发性加重2天入院。外科检查:腹部膨隆,全腹轻压痛,无反跳痛级肌紧张,肠鸣音亢进,可闻及气过水音,腹部平片示多个气液平面,结肠部分充气,诊断为不完全性肠梗阻,经保守治疗1天症状及体征日趋加重,再次行腹部平片及CT检查显示气液平面增大,且肠管胀气明显,为防止形成较窄遂于入院后第3天急诊行剖腹探查术。术中见肠管无粘连及索条压迫,升结肠及横结肠扩张明显,内可触及大量粪便。远端结肠、直肠未触及肿块。结肠脾曲位于左膈下成角扩张。经游离结肠脾曲周围韧带及侧腹膜后,推挤近端肠内容物进入远端并经肛门排出减压。术后肠蠕动恢复后排出大量粪便,于术后一周出院。

  2 讨论

  2.1 误诊原因 ①对病史未做细致的询问及综合分析,对于常见病、多发病有一个先入为主的主观印象,忽视了对罕见病的诊断,仅仅满足于病人的主诉和基本体征。本组例1由于有上腹痛加之血、尿淀粉酶轻度升高即误诊为胰腺炎;例2系由于患者右上腹痛且有轻度腹部阳性体征,加之B超检查示胆囊慢性炎症改变而使误诊似乎变得合乎情理;例3呈现出肠梗阻的典型表现,诊断似乎无可非议,但却忽略了导致肠梗阻的真正原因。该病特点为突发腹部剧痛,可以左侧或右侧,伴有深吸气加重表现,疼痛可向肩背部放射,肠鸣音多活跃、亢进表现,其症状与急腹症酷似,但体征轻微,即症状和体征相分离,此特点为该病与急腹症的重要鉴别点之一。②临床及放射科医生对该病的认识不足。因该病的发病率较低,低年资医生所见甚少,在鉴别诊断时很难想到该病,加之各种文献对该病报道较少,亦使低年资医生在学习中缺乏强化认识。③未及早行腹平片或X线钡灌肠检查以明确诊断,对有长期便秘的患者,如出现呕吐、腹痛及腹胀、停止排气级排便等肠梗阻症状应常规行腹平片或X线钡灌肠检查,该病在X线征象上具有特殊的表现,病变侧结肠曲充气明显,呈折叠状,几乎180度角,如辨别不清可行钡灌肠即可明确结肠肝脾曲的确切部位及形态,以免误诊。④老年人结肠肝脾曲综合征无特异性症状及体征,临床少见,易误诊、漏诊[2]。

  2.2 误诊预防 ①加强对该病的认识。在急性腹痛患者体征轻微不支持各种常见急腹症时应想到该病的可能,并适时行腹透及腹部平片以明确诊断;②如在辅助检查中发现还有其他疾患征象而难以明确时可行实验性治疗,如灌肠、导泻后患者排便后症状明显缓解即可诊断。

4结肠解剖

  结肠(colon)

  观察标本结肠横切片(H.E染色)肉眼观察肠壁的粘膜染紫色,向外依次为粘膜下层,肌层及外膜.粘膜和部分粘膜下层向肠腔内的突起为半环形皱襞的断面,肌层局部的膨大为结肠带.低倍和高倍观察

  (1)粘膜:无绒毛 和环形皱襞 .由内向外分为三层.

  ①上皮:为单层柱状上皮,含较多的杯状细胞.

  ②固有层:含大量肠腺和较多淋巴组织.肠腺为单管状腺 ,开口在粘膜表面.细胞组成与上皮相同,无潘氏细胞.

  ③粘膜肌层:为内环形,外纵行两层平滑肌 .

  (2)粘膜下层:疏松结缔组织 ,含较大的血管 ,神经,淋巴管及脂肪 细胞,无肠腺 .

  (3)肌层:为内环形和外纵行两层平滑肌.外纵肌在局部增厚形成结肠带.可见几条结肠带

  (4)外膜:为纤维膜 或浆膜 。结肠长约130cm,约为小肠的四分之一。结肠比小肠短而粗,盲肠直径7.5cm,向远侧逐渐变小,乙状结肠末端直径只有2.5cm。结肠的解剖特点有三:

  ①结肠带 :为肠壁纵肌纤维形成的3条狭窄的纵行带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚,从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。

  ②结肠袋:由于结肠带比附着的结肠短六分之一,因而结肠壁缩成了许多囊状袋,称结肠袋 。

  ③肠脂垂:由肠壁粘膜下的脂肪组织集聚而成。在结肠壁上,尤其是在结肠带附近有多数肠脂垂, 在乙状结肠较多并有蒂。肠脂垂的外面为腹膜所包裹,有时内含脂肪量过多,可发生扭转,甚或陷入肠内,引起肠套叠 。

5结肠结构与分布

  (1)盲肠:位于右髂凹 ,上界以结肠瓣 为界,下端是盲端。盲肠是结肠的起始端,也是结肠壁最薄,位置最表浅的部分,长约6.25cm,宽7.5cm。

  盲肠的前方和外侧有腹膜覆盖,前面与大网膜及前腹壁相邻,后面与髂肌和腰大肌相邻,其位置极不恒定,可高至肝 下或低至盆腔内,有的系膜较长,十分活动。盲肠的内后方与回肠末端相结合,其顶端内侧有阑尾 。在回肠进盲肠壁入口处有回盲瓣,回盲瓣由上下两个唇状皱襞组成。瓣两端与回肠和盲肠的环状括约肌所形成的系膜相连接,这些环形肌进入上下两瓣中,使回盲瓣具有括约肌功能,可防止大肠内容物反流进小肠,也可控制食糜不致过快地进入大肠 ,使食物在小肠内得以充分的消化和吸收。

  (2)升结肠:下端接盲肠,上缘在肝下与横结肠 相连,长12~20cm;前面及两侧有腹膜遮盖,使其固定于腹后壁及腹侧壁 ;前方有小肠及大网膜 和腹前壁;后方借疏松结缔组织与腹后壁相连,由上向下有右肾,腰背筋膜,内侧有十二指肠 降部、右输尿管,手术分离较困难。

  (3)横结肠:是结肠最长最活动部分,长40~50cm,在肝曲与升结肠相接,在脾曲与降结肠连接,脾曲位置一般较肝曲为高,横结肠上方是胃,下方是小肠,后方借结肠系膜附着胰腺,前方被大网膜所覆盖。横结肠活动度较大,有时可降至盆腔。

  (4)降结肠:上自脾曲与横结肠相接,下在髂嵴水平与乙状结肠相连,长20cm,前面及两侧有腹膜遮盖,后方借疏松结缔组织 与左肾下外侧、腹横肌腱膜起点及腰方肌相接触。自左季肋部及腰部沿左肾外侧缘向下,至左肾下极,略转向内侧至腰肌侧缘,然后在腰肌 和腰方肌之间下行至髂骨骨嵴水平而移行为乙状结肠 。

  (5)乙状结肠:在盆腔内,位于降结肠和直肠之间,上段较短,称为髂结肠 ,下段较长,称为盆结肠,长度差异较大,为20~70cm;肠管呈“乙”字形弯曲而得名。乙状结肠系膜多较长,活动度大,有时可发生肠扭转,系膜的后面附着于腹后壁,后面有开口向下的乙状结肠间隐窝。在纤维结肠镜检查时应根据其形状,顺其自然弯曲进镜。