肾上腺皮质激素的作用,肾上腺皮质激素的作用是什么意思
肾上腺皮质激素是最常见的一种激素,并且被广泛的用于临床上。那使用肾上腺皮质激素有什么作用呢?肾上腺皮质激素又有什么副作用呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友就来看一下吧。
目录
1肾上腺皮质激素辅助治疗
(1)暴发性乙型肝炎 泼尼松口服或地塞米松静脉滴注可能使症状和黄疸减轻,甚至可使急性肝衰竭缓解。
(2)慢性肝炎 泼尼松单一或与其它免疫抑制剂合用,国外直至70年代还是慢性肝炎的常规疗法,一些随机对照的临床试验证实可延长生存期、降低病死率。
但在HBsAg检测方法建立后,发现以前报告有效的治疗组,包含的大都是HBsA8(—)病例,很可能是自身免疫性肝炎。
肾上腺皮质激素联合治疗 泼尼松治疗期间由于免疫抑制,血清转氨酶常降低,如突然停药则常在1-2个月内肝炎加重,而激发对病毒的免疫清除。
这一期间的HBV DNA和DNAp的血清水平降低,甚至转阴;随后有血清抗HBe转换和临床缓解。因而认为大剂量短疗程泼尼松治疗可能会对慢性乙型肝炎有效;但有引起病变严重恶化,甚至暴发性肝衰竭者。
短程皮质激素与长程疗法同样不宜用于一般慢性乙型肝炎治疗。短程反跳疗法只适合与抗病毒药物的联合应用。
(1)治疗方案 泼尼松40mg、30mg和20mg/d各2周,间隔2周后IFNα治疗。小儿lmg/(kg·d)1个月,也停2周,等待免疫反跳开始IFNα疗程。
(2)治疗效果 临床反跳(血清转氨酶增高)率40%-70%。我国的慢性HBV感染常有一定程度的免疫耐受性,故联合治疗的效应率比单用α干扰素的显著较高。曾经单一IFNα治疗低效应和无效应的病人,改用联合治疗相当一部分病人可获得治疗效应。
(3)治疗机理 泼尼松/IFNα联合治疗深刻影响细胞亚群分布和病毒复制。在健康人的外周血的T细胞中,CD4+细胞约40%,CD8+细胞稍超过20%,CD4/CD8比率近2;慢性乙型肝炎病人CD8+T细胞显著增高,使CD4/CD8比率显著降低。
用泼尼松治疗期间因CD8+细胞显著减少,使CD4/CD8比率显著增高,伴随血清HBV DNA水平增高;用IFNα治疗期间因CD4‘细胞数增加,使CD4/CD8比率再次增高,伴随血清HBV DNA水平降低。因而,激素停药后CD8+细胞抑制后反跳,IFNα又促使CD4+细胞增殖,联合治疗可能是通过增强细胞免疫而获得疗效的。
(4)不良反应 可发生黄疽和症状加重。肝失代偿的发生率在反跳的病人中,部分非肝硬化病人较多发生临床反跳,但肝硬化病人—旦发生临床反跳,失代偿的相对高危性是非硬化病人的16倍。
结语:以上就是小编为大家介绍的有关于肾上腺皮质激素的一些作用以及肾上腺皮质激素的一些副作用。相信大家看完之后对此也是有所了解了。因此,如果没有必要使用肾上腺皮质激素的话,则最好不要使用哦,毕竟其副作用是很大的。
2肾上腺皮质激素的作用
(1)对胃肠道有不良影响,可出现上腹部不适、疼痛、反酸、呕吐,诱发或加重胃及十二指肠溃疡,甚至导致溃疡出血,穿孔。
(2)如果心血管系统疾病患者使用肾上腺皮质激素的话,则会导致血压升高,或者是发生血管炎以及动脉粥样硬化和心悸。甚至严重的会出现心肌梗死而危及生命。
(3)在内分泌系统方面,长期应用肾上腺皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退,甲状腺功能减退,皮脂腺萎缩。
(4)在代谢方面,长期应用肾上腺皮质激素,可导致体内脂肪、糖、离子等的代谢紊乱。出现满月脸,水牛背,向心性肥胖,水钠潴留而水肿,情欲减退,月经不调,血糖高,还可能导致糖尿病的发生。
(5)长期应用肾上腺皮质激素会使体内免疫功能降低,抵抗力下降,易使原有的结核病复发,并易发生细菌、霉菌、病毒感染,而反复出现上呼吸道感染、皮肤疖肿、口腔炎、肺炎,甚至出现菌血症、败血症。
(6)长期应用肾上腺皮质激素可使皮肤发生萎缩,毛细血管扩张,而使皮肤发生皲裂、痤疮、疖肿,还可影响伤口愈合。
(7)在神经系统方面可有中枢抑制症状,可诱发神经精神症状,甚至发生精神失常。
(8)在眼睛,应用皮质激素可诱发白内障,可使眼压升高而发生青光眼。正因为类风湿关节炎是一种慢性病症,因此需长期应用肾上腺皮质激素类药治疗,故副作用更加明显。临床上不可盲目应用这类药,要全面衡量其预期效果和不良反应的利弊,严格掌握应用指征。
3肾上腺皮质激素五大副作用
临床常用的肾上腺皮质激素是指糖皮质激素,主要有:氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松等。这些药物有抗炎作用、免疫抑制作用(抗过敏),故对过敏性紫癜等有一定的治疗作用,但长期或大剂量使用会出现很多副作用,表现为:
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、易激动、失眠、个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高,诱发青光眼。
99药剂师温馨提示此类药并不是所有的人都能使用,比如有肝肾功能不全的人禁用,孕妇等,建议用药前先仔细阅读说明书。
4肾上腺皮质激素治疗强脊炎
肾上腺皮质激素治疗强直性脊柱炎有以下疗效、适应症及不良反应:
1、功效:
皮质激素有较强的抗炎镇痛效果,但不能完全阻止病情发展,不能改变强直性脊柱炎疾病的进程。长期服用激素,弊大于利,骨折、严重感染、胃肠道溃疡或出血的发生率与日服剂量和总积累量有关,亦与个体敏感性相关。
2、适应证:
一般不主张用于强直性脊柱炎,下列情况可谨慎使用。
(1)非甾体抗炎镇痛药物不能控制症状或对其过敏者,可小剂量(相当于强的松10mg以下)治疗。
(2)合并关节外症状且较严重者,如不规则发热、虹膜睫状体炎等。
(3)非甾体类抗炎药治疗效差的严重外周关节炎,需局部关节腔内注射治疗者。
(4)儿童强直性脊柱炎。值得提出的是,皮质激素有抗雄激素作用。
3、不良反应:
短期内有神经兴奋症状、食欲亢进、库欣综合征、高血压等。用药后数月的不良反应有肌病、骨质疏松、自发性骨折和股骨头缺血性坏死等肌肉、骨骼症状;诱发白内障、青光眼等眼病;诱发消化道溃疡、出血,以及月经失调、糖尿病等内分泌紊乱;多毛、脆性增加和愈合慢等皮肤症状;降低免疫功能,对感染易感性增高等等,故长期应用者应密切随访,尽早发现问题,及时停药处理。
5肾上腺皮质激素软膏造成皮肤萎缩现象
应用药膏治疗皮肤病由来已久,如氧化锌油、硼酸软膏等。过去医院里应用较多,现在市贩此类药物仍然不少。应用此类药物,不仅能污染衣物,且药效并不理想,近年来已少应用。因为搽用氧化锌油后一旦干硬如板状,其下成为细菌繁殖的良好场所,能加重组织的破坏。硼酸软膏对于因皮脂缺少引起的皮肤瘙痒症或儿童的轻度干燥性湿疹,有一定疗效且无副作用。当前市贩皮肤病药膏虽多,切不可滥用,滥用不公无益而且有害。还有在近年来,有人对肾上腺皮质激素软膏,不加选择的长期应用,以致后来发生皮肤萎缩现象,对此应有正确认识,并加控制应用。
应用抗生素制成的软膏,近年来发展很快,如青霉素软膏等各种软膏,常用以涂搽化脓菌感染的湿疹或皮肤表面发生的水疱,都比较方便。因应用抗生物质较多,抗生物质的过敏问题,也随之增加。人的皮肤与粘膜接触抗生物质后,有时可能发生过敏,并且在局部应用抗生素后,再口服或注射该抗生素,有可能发生休克或药疹。对此应引起足够的重视。
