胆脂瘤复发怎么办，胆脂瘤复发需要做手术吗
有些患者得了胆脂瘤，治疗完之后去医院复查，结果被告知胆脂瘤有一点复发。胆脂瘤复发怎么办是这些患者比较关心的问题，其实胆脂瘤是不太容易复发的，胆脂瘤范围比较大，有可能会出现一次性清理不干净的情况，胆脂瘤复发怎么办？下面为大家做详细的介绍。
目录
1胆脂瘤型中耳炎的发病症状
症状一：临床多发生于成年人，单侧多见，可侵犯双耳。
症状二：一般有较重传导性耳聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。CT检查可以确定病变范围，并指导手术。
症状三：无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状。胆脂瘤较大时，可出现耳内堵塞感，耳鸣。如继发感染可感耳痛，头痛。
症状四：耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔。从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。
2胆脂瘤复发怎么办
如果是胆脂瘤中耳炎的话，建议尽早到医院手术治疗，避免颅内并发症。治疗这种比较难以治愈的疾病，一定要选择非常专业的耳鼻喉医院，在全国可以做这种手术的医院也是极少的。
由于胆脂瘤生长位置的不同，胆脂瘤又分为外耳道胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎和颅内胆脂瘤。
胆脂瘤的临床表现：常表现脑积水，因肿瘤对周围组织破坏较强，也有炎症作用，引起无菌性脑膜炎，或第四脑室肿瘤均表现为脑积水，约50%患者常有癫痫发作，依肿瘤部位不同，临床表现亦相应不同。
手术治疗外耳道胆脂瘤效果好：根据不同病变范围采用外耳道重建术、改良乳突根治术和开放式乳突根治加鼓室成形术3种术式，结果全部患者随访1年以上无复发。
胆脂瘤又叫珍珠瘤，也可以叫做表皮样囊肿。大多数胆脂瘤患者的胆脂瘤长在颅骨，脑部和耳部的中耳和乳突。临床上发现也会在在侧脑室、小脑、大脑、脑干等部位生长。
胆脂瘤危害：巨大的外耳道胆脂瘤可破坏外耳道下、后壁，通过破坏处进而侵犯到乳突、鼓窦及上鼓室，广泛破坏乳突骨质，并发胆脂瘤型中耳乳突炎，也可侵犯面神经乳突段引起周围性面瘫、侵犯鼓索神经引起味觉障碍。胆脂瘤进一步增大，病情严重者可出现颈侧脓肿、瘘管、眩晕及脑膜炎、脑脓肿等颅内症状。
外耳道胆脂瘤与外耳道皮肤受到的刺激损伤有关，像炎症、异物、真菌感染等各方面的刺激造成耳道内皮肤的充血，导致表皮囊肿，时间长了，病变分解变形形成。外耳道胆脂瘤还会引起胆脂瘤型中耳乳突炎并发症，严重的话也可引起面瘫。
颅内胆脂瘤是一种起源与异位胚胎残余组织的先天性良性肿瘤，可表现为脑积水、也有患者会出现癫痫等症状。
胆脂瘤型中耳炎与慢性化脓性中耳炎关系密切，慢性化脓性中耳炎导致鼓膜受脓液腐蚀、穿孔变大，细菌容易入侵产生腐败，而胆脂瘤生长的中耳和乳突收到侵害，炎症不断扩大，随着胆脂瘤体的不断增大，最终会造成骨壁穿破，脓液和细菌就会进入脑颅，引起严重的颅内并发症。
3胆脂瘤的危害有什么
1.外耳道胆脂瘤是阻塞于外耳道骨段的含有胆固醇结晶的脱落上皮团块。又称外耳道阻塞性角化病。其组织学结构同中耳胆脂瘤但常混有耵聆碎屑。病因不明，可能与外耳道皮肤受到各种病变的长期刺激(如耵聍栓塞、炎症、异物、真菌感染等)而产生慢性充血，致使局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃角化上皮细胞脱落异常增多，若其排除受阻，便堆积于外耳道内，形成团块。久之其中心腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶。
2.胆脂瘤不仅发生在中耳和乳突内，还可发生在脑室和颞骨的深部。发生在耳部的常在中耳和乳突内。用肉眼观察，胆脂瘤呈白色，外面包着白皮，里面的内容物像豆腐渣，有臭味。在显微镜下，胆脂瘤无定性物质，为脱落的上皮、胆固醇结晶及其碎屑等。一般分为两种，一种是先天性胆脂瘤，另一种是后天性胆脂瘤。所谓先天性胆脂瘤，是胚胎期的外胚层组织遗留在颞骨内，逐渐发展而形成的。由于这种残留的组织本身无细菌，故出生后耳内无感染流脓等情况，而直到它逐渐发展、扩大、压迫和侵蚀骨质，最后向外突破，有的形成耳后脓肿、瘘管。
3.胆脂瘤的破坏作用是很大的。胆脂瘤一旦形成，就会不断地向周围膨胀性增长，侵犯中耳的各间隙。胆脂瘤不但对周围骨质产生压迫，而且产生多种具有破骨作用的酶和细胞因子，两者协同作用致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。
我们知道，中耳内有三块小听骨组成的听骨链、肌肉、韧带及面神经等结构，中耳的周围，向前与颈内动脉接近，向后与颅内的大血管乙状窦和小脑相邻，向内与耳蜗和位听神经相邻，向上与大脑仅相隔一层薄的骨板，向下与颈内静脉也相隔一层薄骨板。胆脂瘤在这些结构之间发展到一定的程度，必然会引起相应的重要结构的损害，出现严重的颅内外并发症。
4胆脂瘤是怎么引起的
总体来看，胆脂瘤分为先天性和后天性两种。前者被认为起源于胚源性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种：继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。
而颅内胆脂瘤目前认为系胚胎期(妊娠3-5周)神经管闭合时混入了外胚层成分所导致。外伤也被认为是胆脂瘤起源的原因之一。
查看详情>>5胆脂瘤的检查项目有哪些
检查项目：头颅CT、头颅MRI、头颅血管造影
患者的临床表现由于肿瘤的位置不同而变化极大，故病史及查体往往对于定位诊断有更大的意义。在定性诊断方面，往往需要客观的辅助检查来最终确认。
⑴腰穿检查多数患者脑脊液化验正常。
⑵头颅X线平片
基本已为临床淘汰，少数小脑桥脑角或中颅窝的胆脂瘤可见岩骨尖或岩骨嵴的破坏或钙化。而板障内胆脂瘤的颅骨典型表现为溶骨性病变，边缘锐利硬化，周边可有骨髓炎。
⑶头颅CT
平扫往往为类圆形或分叶状囊性低密度肿块，CT值低于脑脊液，瘤内可有分隔，囊壁上可见钙化。边界清楚锐利，多无瘤周水肿。可伴发有梗阻性脑积水的表现。而在强化像上，多无强化，少数可见囊壁强化。
⑷头颅MRI
T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，信号强度不均匀，呈匍行生长。常沿临近的蛛网膜下腔挤占性延展，占位效应往往较轻。瘤周水肿不明显。往往在增强扫描时强化不明显。MRI检查对于诊断及发现后颅窝表皮样囊肿，尤其是脑干旁表皮样囊肿优于CT。能显示其占位效应、肿瘤范围、血管移位等。
诊断的金标准仍然为病理检查结果。
查看详情>>