什么情况做羊水穿刺，高龄孕妇必须做羊水穿刺检查吗
有的孕妈妈在产检之后会被要求做羊水穿刺，但是很多人并不知道羊水穿刺到底有什么用，甚至觉得只是医生让多开张检查单而已。到底哪些情况需要做羊水穿刺，我们听听专家怎么说。
目录
1羊水穿刺参考范围
参考项目一：磷脂与鞘磷脂比值(L/S)
正常值范围：L/S≥2(胎儿肺已成熟)。
磷脂与鞘磷脂比值异常的风险：L/S≤1.9，胎儿肺尚未成熟，新生儿易患有呼吸窘迫综合症(RDS)。
参考项目二：甲胎蛋白(AFP)
正常值范围：20-48μg/ml。
甲胎蛋白异常的风险：比正常值高10倍，会有开放性神经管畸形。
参考项目三：羊水雌三醇(E3)
正常值范围：≥100μg/ml。
羊水雌三醇异常的风险：<100μg/ml，表示胎儿预后不良，如胎儿为无脑儿，21-三体、甲状腺功能低下、母儿血型不合等，则羊水E3很低。
2什么情况做羊水穿刺
羊水穿刺会影响胎儿吗?
有的妈妈担心羊水穿刺会很痛，或伤害胎宝宝。李教授表示，羊水穿刺基本是没有痛苦的，因为针头较细，和普通的肌肉注射疼痛程度相似，甚至还更轻些。流产的风险是根据医生的熟练程度决定的， 熟练的医生操作发生流产的风险为0.5-1%甚至更低，不熟练的医生大概是1-2%左右。
李教授强调，穿刺过程一般都不会误伤胎儿，因为所有的操作都是在超声的严密监视下进行，胎儿的每一个部位都可以看得清清楚楚，不必担心穿刺针会伤及胎儿。
羊水穿刺的过程是怎样的?
羊水穿刺包括术前准备和术后观察，大概十几分钟，取出约10-20毫升羊水标本。孕妇的腹部消毒干净后，在超声的监护下选择羊水比较多和没有胎儿的部位进行穿刺，进入羊膜腔后抽取足够的羊水就行了，过程非常简单。
做完羊水穿刺后有哪些注意事项?
羊水穿刺术后24小时，避免用力活动，有些妇女可能会在术后1-2小时感觉到轻微的疼痛，这些现象通常会在短时间内停止，不用过于担心。羊水穿刺后，需要3周左右的培养起才能出结果，这期间，孕妇应该放松心态，家人可以了解一些关于唐氏综合症的知识，做好心理准备工作，以免培养结果阳性后孕妇和家人不知所措。
3羊水穿刺什么时候做
羊水穿刺检查对很多孕妇来说还是需要做的，但是羊水穿刺有一定的影响，没有必要做羊水穿刺的就可以不做了。那么需要做羊水穿刺的，在什么时候做最好呢?
羊水穿刺是非常有效的排畸方法。不过做羊水穿刺检查是有时间限制的，一起来了解羊水穿刺的最佳时间。
做羊水穿刺的最佳时间是在妊娠17-21周。孕妇在17-21周质检，羊水量是相对多的，而且这个时候的胎儿也比较小，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，而且抽出20-30毫升的羊水不会对胎儿的发育产生不良影响，最重要的是这个时期羊水中活细胞多(可占30%)，细胞培养成功率高。
所以提醒大家，假如一定要做羊水穿刺，千万不要超过这个时间段哦。
4羊水穿刺是怎么做
一般羊水检查不需要空腹，但最好上午就去，因为挂号之后不能马上做穿刺，需要做一些检查，比如测体温、听胎心、B超等，以确定胎盘位置、胎儿情况、羊水情况等。检查之后就可以决定是否实施穿刺。羊水穿刺步骤如下：具有适应症的孕妇先做B超，确定胎盘位置、胎儿情况、避免误伤胎盘。选好进针点后，消毒皮肤，铺消毒巾，局部麻醉，用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感，取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，弃去，此段羊水明确可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升，分别装在2支消毒试管内，加盖;取出针头，盖消毒纱布，压迫—分钟，孕妇卧床休息2小时。
羊水穿刺毕竟是介入性诊断，存在着一定风险，但孕妇也没必要过度担心。国际上认可的羊水穿刺的风险比率低于0.5%，在沈阳市妇婴医院，每年要进行接近400例羊水穿刺诊断，几乎没有孕妇因为羊水穿刺而引发流产、感染等危险后果。羊水穿刺基本是没有痛苦的，因为针头较细，和普通的肌肉注射疼痛程度相似，甚至更轻些。由于所有的操作都是在超声的严密监视下进行，胎儿的每一个部位都可以看得清清楚楚，不必担心穿刺针会伤及胎儿。脐血穿刺和羊水穿刺的道理一样，只是位置不同。
医生最担心的是父母都很健康，但在受孕时，染色体发生突变，造成先天性疾病，如唇腭裂、唐氏综合征等。在市妇婴医院，高度怀疑胎儿染色体异常的孕妇中，只有六成能够接受实施抽取羊水检测染色体。
5羊水穿刺可以检测什么
1、进行染色体、基因病、代谢病的诊断，确诊出先天性呆傻儿、愚型儿等，为后续出生干预做准备;
2、诊断胎儿是否有开放性神经管缺陷，如无脑儿或脊柱裂;
3、检查胎儿肺部、肾、肝、皮肤的成熟度;
4、预测胎儿血型，诊断是否会发生新生儿溶血;
5、检测宫内感染，如羊水中白细胞介素-6升高，则可能存在亚临床的宫内感染;
6、协助诊断胎膜早破，胎膜早破时因羊水偏碱性，pH值应大于7。