肾穿刺注意什么呢,肾穿刺需要休息多长时间
肾穿刺是一项非常重要的检查肾脏的方法,如果想要让检查能够顺利进行,在检查前有一些事项就应该引起注意,不过很多人在被告知需要进行肾穿刺时,都不知道应该做些什么,这样容易加重他们的紧张心理,同时也可能会对检查造成不良影响,所以,了解肾穿刺前要注意什么是有必要的。
目录
1为啥要做肾穿刺呢
它是临床诊断肾脏疾病常用的非常有价值的一种实验室检查方法。许多肾脏疾病病理表现不同,预后不同,治疗方法也不同,但临床表现却十分相似,如都表现为蛋白尿或血尿,这样仅根据临床化验和一般性检查就很难确定诊断,不利于临床医生及时采取有针对性的治疗措施,因此常需要做肾穿刺检查。在肾脏疾病诊断中,肾穿刺具有下列意义:
(1)明确病因 如通过肾穿刺,可确定是原发性肾小球疾病还是继发性肾小球疾病,后者常见狼疮性肾炎、血管炎相关性肾炎、糖尿病肾病;
(2)明确病理类型,了解肾脏受损的程度 根据病理损害的范围和程度,可以为医生判断患者的预后提供依据。
(3)指导治疗 比如血尿患者,如果肾穿刺显示仅为轻度系膜细胞增生,则病人可能仅需一般性对症治疗,预后也较好,若为新月体性肾炎,则医生可能要考虑用较大剂量的免疫抑制剂进行治疗。再比如,一个突然少尿的患者,有时临床上一时病因很难明确,而肾功能恶化速度很快,为了及时明确诊断,医生需要立即做肾穿刺检查,因为这对医生选择医疗方案具有重要的意义。肾穿刺是一项较为复杂的、技术含量很高的检查,一般需要在三级以上的医院或由肾脏及病理专科的医师配合进行。能否开展肾脏病理检查,也是衡量医院肾脏疾病诊治水平的一个标志。
身体出现疾病时只有确诊疾病才能对症下药,上面就是对为啥要做肾穿刺呢的介绍,通过了解之后我们知道肾穿刺能确诊很多不明原因的肾病,但是肾穿刺具有一定的创伤,在检查之后一定要注意多进行休息。
2肾穿刺注意什么呢
术前护理
(1)开展术前护理非常重要,简单告诉患者肾穿刺的过程,详细说明肾穿刺的重要性及配合、可能出现的并发症,介绍肾穿刺成功的例子,使转折从被动变为主动,适时地调整心理状态。45例患者中,无一例有紧张心理。
(2)呼吸训练。患者憋气10—20秒。有利于肾穿刺时不易移位。术前一周开始训练,主管护士给患者说明呼吸训练的目的,做到言传身教,而且让患者必须掌握,督促每天坚持训练。
(3)床上训练排尿。由于术后要求绝对卧床24小时,因此术前3天定时放便盆让病人在床上排尿,这是许多患者最难做到的,因袭应耐心细致地给病人讲解。
由于肾穿刺前需要注意的事项还是比较多的,希望患者朋友能够遵守医生的嘱咐进行准备,以避免在肾穿刺时发生意外,造成不必要的伤害,另外还要注意,肾穿刺前务必要找一个正规的医院,让专业的技术精湛的医生进行。
3宝宝进行肾穿刺有哪些注意事项
肾穿刺活检安全、准确
肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法,是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。
目前主要有两种方法,一是开放穿刺肾活组织检查法:一是经皮肤穿刺肾活体组织检查法;后一种方法为国内外普遍采用的方法,即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织,取出少量肾组织,进行病理学分析。
肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用,它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法,对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。虽然肾穿刺是一种创伤性检查,但对肾脏损伤很小,正常人体有200多万个肾小球,而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。而且肾脏具有良好的贮备和修复能力,一般只有40%的肾单位在进行工作。所以患者或家长应当排除顾虑。
另外,肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下,或者B超导向定位下进行,所以比较安全、准确。
肾穿刺可帮助明确诊断
有些家长会质疑,为何一定要穿刺,作用何在?具体地说,肾穿刺活检的作用有以下几方面:首先是帮助明确诊断。肾脏疾病,尤其是肾小球疾病诊断较复杂,同一临床表现可来自不同病理类型,同一病理类型又可呈多种临床表现,相互间缺乏固定规律。能进行正确的病理诊断非常有意义。其次是用来帮助制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征,其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎,在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查,也就不可能有针对性地拟定出合理的治疗方案。
另外,肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况,提示预后,指导正确的生活方式。
肾脏畸形、肾肿瘤等不宜肾穿刺
肾穿刺活检也有禁忌症。凡有肾脏畸形(先天性多囊肾、孤立肾、对侧肾发育不良、肾动脉狭窄等)、肾肿瘤、肾囊肿、肾内感染(含肾结核或肾周围脓肿)、出血性疾病、恶性高血压、尿毒症、抗凝治疗期间、大量腹水等情况下,均不宜进行肾穿刺。
家长担心因为穿刺引发并发症。肾穿刺活检最常见的并发症为血尿:镜下血尿几乎每例皆有,一般常在1~2日内自行消失。肉眼血尿发生率2%~12%,约持续1~3日即可转为镜下血尿,不需特殊处理,仅延长卧床即可。其他较为少见的并发症有:肾周围血肿、感染、动静脉瘘等。但随着穿刺针及穿刺方法的不断改进,穿刺成功率及安全性大大提高,并发症也逐渐减少。
总之,只要掌握好适应证,认真做好术前准备,定位准确,操作熟练,儿童肾穿刺活检还是安全可靠的。
哪些患儿要做肾穿刺
一般医生会在严格掌握和了解病情之后,根据适应证和禁忌证的要求来决定的。主要适应证有:
①考虑为弥漫性病变,如各型肾小球肾炎、肾病综合征、全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等引起的肾脏损害。
②不明原因的血尿,排除为非肾小球源性血尿。
③不明原因而持续的蛋白尿。
④肾功能不全者,尤其急性起病,疑为急进性肾炎时,应及早进行肾穿刺活检。
⑤考虑为遗传性肾炎。
⑥肾移植术后等。这些均为肾活检指征。
4慢性肾小球肾炎一定要做肾穿刺吗
由于慢性肾炎起病隐匿,病史不清,故在无法排除急进性肾炎的情况下,才建议病人做肾穿刺。
慢性肾炎可由多种原发性肾脏疾病引起,而不同的原发性肾小球疾病在治疗原则、预后方面有很大的差异。目前所用的治疗肾炎的激素类和细胞毒药物,尽管其副作用也较多,但都需要长期应用。所蛆,只有通过肾穿刺,取出一些肾脏组织进行活组织检查,在确定了病理类型后,进一步了解病变程度及病情发展情况,在此基础上才能确定正确的治疗方案及判断疾病的发展趋势,才不至于盲目服用大量药物,造成身体再次损伤。
5肾穿透有后遗症吗
肾穿刺一般也没有后遗症,但可见到以下并发症:
血尿:多数人会有显微镜下血尿,持续1-5天可自行消失。2%-12%的人会有肉眼血尿,绝大多数3天内会消失,少数人可持续1周左右,仅有少数人可能需要输血及外科手术止血;
肾周血肿:少数人会有肾包膜下的小血肿,一般没什么不舒服,不需要特殊处理,1个月左右会完全吸收消散。个别人出血较多、会有较大的肾周血肿,这时会有同侧的腰肋部疼痛,可伴有腹胀、恶心及呕吐,经过止痛止血等处理后会痊愈的,只有极少数需要输血、手术止血、甚至肾切除止血;
动静脉瘘:穿刺术后肉眼血尿不止,如出血较多需要手术处理;
误伤其他器官:肝、肠等。
