高钙血症的临床表现，高钙血症临床表现
高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。由于通常所测定的是总钙，而不是离子钙，因此必须注意影响离子钙的因素。血清白蛋白浓度是临床上最重要的因素，因为白蛋白是血循环中主要的钙结合蛋白。在血清白蛋白严重降低的情况下(如在恶性肿瘤患者)，正常的血清总钙浓度实际上代表着异常增高的离子钙浓度。酸碱度也影响血清钙与蛋白质的结合，碱中毒可使离子钙浓度降低，酸中毒可使之升高。当进入细胞外液的钙(肠骨)超过了排出的钙(肠肾)则发生高钙血症，血钙浓度高于2.75mmol/L。那么高钙血症的临床表现有哪些呢?一起来了解一下吧。
目录
1高钙血症的临床表现
临床表现高钙血症临床表现的严重程度，取决于血钙水平以及发展速度。缓慢发生的严重高钙血症可以没有典型症状，而快速进展性的轻度高钙血症反而有明显的临床症状。
最早出现的症状，常常是进行性加重的疲劳、肌无力和神经质等。随之出现胃肠道症状，如便秘，恶心、呕吐、消化道溃疡和胰腺炎。肾脏表现为多尿(继发于肾性尿崩)、尿道结石及其并发症。也出现肾小管一间质病变(。肾髓质钙沉积)和急、慢性肾功能衰竭。神经精神症状有头痛、记忆力丧失、嗜睡、木僵等，罕见昏迷。视觉症状包括晶状体钙沉积引起的结膜炎和带状角膜病(罕见)。西方国家的高钙血症，多能在早期发现，因而原发性甲状旁腺功能亢进引起的骨关节痛罕见。高钙血症偶可引起高血压，长期高钙血症也可引起软组织钙化，高钙血症还可增强心肌收缩力及加重洋地黄毒性，心电图表现为q—t问期和st段缩短。
实验室检查和病因诊断应积极寻找导致高钙血症的原因。如果通过病史与体检不能确诊，应首先确定是否是原发性甲状旁腺功能亢进。尽管原发性甲状旁腺功能亢进只是高钙血症的第2位病因，但实验室诊断比较容易。除检查血浆总钙和离子钙外，还需检查血浆白蛋白(或总蛋白)、磷、肌酐、总碱性磷酸酶、完整 pth(pth 1～84)以及尿钙、磷与肌酐，计算肾小管对磷的重吸收和最大重吸收量与肾小球滤过率的比值。目前，已经以血浆完整pth代替尿中肾源性camp检测，用于甲状旁腺功能亢进的诊断。当血浆完整pth增高与高钙血症的程度不平行，可以确诊甲状旁腺功能亢进。颈部超声和锝放射性核素扫描有助于发现甲状旁腺腺瘤。如果血浆pth水平在正常值下限，恶性肿瘤的可能性大。单克隆igg携带正电荷，因此，血清阴离子间隙降低提示可能罹患多发性骨髓瘤。外源性维生素d 超负荷常伴血清25.(oh)d3升高。肉芽肿病如结节病常伴l，25一(oh)2d3浓度增高和血清ace活性增高。
2高钙血症的详细治疗
治疗
1.预防钙的吸收减少摄入，停用钙剂和维生素D。
2.基本治疗
(1)治疗原发病：如原发性甲状旁腺功能亢进症主要采用手术治疗;维生素D过量者停用;恶性肿瘤引起者手术或放化疗后多有血钙下降;结节病、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等可用激素治疗;由甲状腺功能亢进症引起者应用普萘洛尔治疗有明显疗效。
(2)限制钙的摄入，补充足量水分，纠正水电解质紊乱与酸碱平衡失调，治疗肾衰竭等。充分补足血容量，补充生理盐水2 003 ml左右，在肾功能好的情况下，可以靠身体自行调节，以达到排钙的目的。
3.药物治疗
(1)水化：由于呕吐、营养不良及肾浓缩功能下降而发生脱水者必须纠正，以0.9%的生理盐水持续点滴，促进钠和钙的排出，每日限制人量3～6 L ，监测水、电解质平衡。
(2)袢利尿剂的应用;袢利尿剂抑制肾小管的髓袢升支对钠、氯的重吸收，阻断肾小管对钙、镁的重吸收。但如果患者容量减少，则减轻钙吸收的能力。故袢利尿剂应首选应用于液体超负荷状态，而非抗高钙血症治疗之首选。
1)速尿：40～100 mg，静脉冲人，按需给予。
2)呋塞米：20～100mg。
3)注意事项：监测水、电解质平衡及心、肝、肾功能、血糖及血尿酸水平;孕妇哺乳期慎用。
(3)降钙素(密盖息)
1)作用机制：抑制破骨细胞活性，刺激成骨细胞形成，降低骨吸收;使病理性升高的血钙浓度下降，减少肾小管对钙的重吸收，增加钙的排出。
2)剂量及用法：密盖息5～10 u/(kg·d)溶于生理盐水500 ml静脉点滴6小时以上，或将日剂量分2～4次缓慢注射(必须注意补水)。如病情不严重，可行皮下或肌内分次注射。
3)不良反应：可能出现恶心、呕吐、头晕、轻度面部潮红以及注射部位或全身性过敏反应。
4)注意事项：轻度高钙血症经水化无效时，或中度以上血钙增高时，与水化同时应用;起效迅速，24～48小时达最大疗效;用药后2～3日可出现脱逸现象，如加用强的松40 mg/d可延迟其发生;与双磷酸盐类药物联合可提高疗效;对无骨破坏的高钙血症疗效更优;反复治疗仍有效。
(4)双磷酸盐类药物
1)作用机制：阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，影响破骨细胞的活性和数量;与骨基质理化结合，干扰骨吸收;抑制细胞因子IL-6、IL-1、TNF的产生;降低骨溶解过度引起的高钙血症;对体液因子造成的高钙血症无效，也不能减少肾对钙的重吸收。
2)药物剂量、用法及不良反应
①氯膦酸钠：固令(骨膦)每支为0.3 g/5 ml(二代)。固令300 mg/d静脉输注，连用5日;肾衰者减半，可能有轻度恶心、呕吐、腹泻。
②帕米膦酸二钠：阿可达30 mg/支，博宁1 5 mg/支(二代)。瞎宁60～90 mg静脉点滴3～4小时，亦可在2～4日内分次静点给药，用药后1～2日血钙下降。疗效可持续1个月;可出现发热、淋巴细胞减少、低钙、低磷，偶见低镁，
③伊班膦酸钠：艾本1 mg/支(三代)。艾本2～4 mg静脉点滴2小时以上，一般1周内血钙正常，疗效达3～4周;可能发热，或出现血栓性静脉炎。
④唑来膦酸：择泰4 mg/瓶，天晴依泰4 mg/5 ml。天晴依泰4 mg静脉滴注。单一用药4～7日后血钙恢复正常.疗效可持续30～40日;可能出现流感样症状、低钙、低磷现象。对复发性及难治性高血钙症可用8 mg，文献报道疗效优于帕米瞵酸二钠。
3)注意事项：由于分子结构不同，各双磷酸盐的作用强度、疗效、给药方式、不良反应各异;用药过程注意水化，注意电解质、纠正钙水平以及肝肾功能的监测;根据血钙增高的强度，考虑用药剂量。
3如何发现高钙血症
高钙血症是常见的一种病，那么可能有很多人不太了解怎么去预防这种症状的发生，下面就来了解一下。
高钙血症的临床表现与血钙升高幅度和速度有关，根据血钙水平，高钙血症可分为轻度：血钙在2.7～3.0mmol/l之间;中度：3.0～3.4mmol/l之间;重度：3.4mmol/l以上。
1.神经精神症状 轻者只有乏力，倦怠，淡漠;重者有头痛，肌无力，腱反射减弱，抑郁，易激动，步态不稳，语言障碍，听力，视力和定向力障碍或丧失，木僵，行为异常等精神神经症状，高钙危象时可出现谵妄，惊厥，昏迷，神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。
2.心血管和呼吸系统症状 可引起血压升高和各种心律失常，心电图可见q-t间期缩短，st-t改变，房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起致命性心律不齐，因高钙血症可引起肾排水增多和电解质紊乱，使支气管分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易招致肺部感染，呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
3.消化系统症状 表现为食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，便秘，重者发生麻痹性肠梗阻，钙可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高钙血症者易发生消化性溃疡，钙异位沉积于胰腺管，且钙刺激胰酶大量分泌，故可引发急性胰腺炎。
4.泌尿系统症状 高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿，烦渴，多饮，甚至失水，电解质紊乱和酸碱失衡，钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎，失盐性肾病，肾钙质沉积症，最终发展为肾功能衰竭，也易发生泌尿系感染和结石。
5.钙的异位沉着表现 高钙血症易发生异位钙沉着，可沉着于血管壁，角膜，结合膜，鼓膜，关节周围和软骨，可分别引起肌肉萎缩，角膜病，红眼综合征，听力减退和关节功能障碍等。
6.血液系统 因钙离子可激活凝血因子，故可发生广泛性血栓形成。
7.高血钙危象 血钙增高至4mmol/l以上时，表现为多饮，多尿，严重脱水，循环衰竭，氮质血症，如不及时抢救，患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
在少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡，乏力和反射减弱，心电图q-t间期缩短提示高钙血症，心动过缓和ⅰ度房室传导阻滞也有报道，急性高钙血症可出现明显的血压升高，胃肠道表现包括无力性便秘和厌食，在严重病例可有恶心和呕吐，不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。
4老年人高钙血症的注意事项
老年人高钙血症的病因也有很多，平时的过度的疲劳，精神上的抑郁，还有一些其他的肾功能出现的紊乱的现象都会引起这样的疾病，患病后要注意去治疗，要了解老年人高钙血症的注意事项。
老年人高钙血症的注意事项
一、预防
1.积极控制原发病，定期体检。
2.适当锻炼，尤其是老年人要避免长期卧床导致。
3.适当控制过多高钙食品，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平。
4.降血钙措施中，大多数药物具有毒性，其作用时间短，不宜长期应用。
5.已经紧急处理血钙接近正常水平，应该对病因作出恰当处理。
二、护理
危害
1、 对神经肌肉的影响：高钙血症可使神经、肌肉兴奋性降低，表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱，严重病人可出现精神障碍、木僵和昏迷。
2、对心肌的影响：Ca2+对心肌细胞Na+内流具有竞争抑制作用，称为膜屏障作用。高血钙时膜屏障作用增强，心肌兴奋性和传导性降低。Ca2+内流加速，致动作电位平台期缩短，复极加速。心电图表现为Q-T间期缩短，房室传导阻滞。
3、肾损害：肾对高钙血症敏感，主要损伤肾小管，表现为肾小管水肿、坏死、基底膜钙化，晚期可见肾小管纤维化、肾钙化、肾结石。早期表现为浓缩功能障碍，晚期发展为肾功能衰竭。
4、 其他：多处异位钙化灶的形成，例如，血管壁、关节、肾、软骨、胰腺、鼓膜等，引起相应组织器官功能损害。
高钙血症在老年人中是很常见的了，如果情况严重的会引起脱水，意识不清，高热的现象，如果不能够及时的去治疗患者的生命安全还会受到很大的威胁，如果发现了老年人患有了高钙血症就一定要能够及时的去治疗，后期的护理也很重要。
5高钙血症患者饮食推荐
高钙血症患者应当适当锻炼，尤其是老年人要避免长期卧床。适当控制过多高钙食品，如长期服用钙剂和维生素D制剂者应大量饮水，定期化验血钙和尿钙水平。
高钙血症食疗
南瓜燕麦粥
材料：
老南瓜2两，燕麦半碗，米1/4碗，盐
做法：
1、把南瓜洗净去皮切1厘米见方的块，米、燕麦洗净备用
2、烧半锅水，水开后把南瓜放进去煮，南瓜变软了之后就放米和燕麦，然后再煮15分钟就行了，最后撒上少许盐即可。
翠拌荞麦面
用料：
荞麦面、绿豆芽、黄瓜、苹果、鸡蛋、熟白芝麻、海苔、姜蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油。
做法：
1：将黄瓜切成丝、绿豆芽摘去头尾、苹果切片、鸡蛋煮熟备用;
2：锅里加较多水烧开，放入适量荞麦面煮4-5分钟至熟(中途不要盖盖子);
3：将煮好的荞麦面捞出，放在漏勺里用凉水冲掉泡沫面汤，然后浸泡在凉白开里(可加冰块);
4：取姜蒜蓉、香油、香醋、生抽、糖、辣椒油拌匀成调味汁;
5：将荞麦面捞出稍稍控干水分，加黄瓜丝、绿豆芽、调味汁拌匀，上桌前加鸡蛋片、海苔、撒白芝麻即可。
高钙血症吃什么对身体好?
1、低钙饮食;
2、多喝水;
3、可多吃植物性食物。
高钙血症最好别吃什么食物?
少食鱼油类食物。