剖宫产可能引起哪些产后并发症,剖腹产会引起哪些并发症
很多人都不清楚顺产和剖腹产的利与弊,据一项最新研究发现,在没有医学必要情况下选择剖腹产手术产妇,更容易大出血,接受重症监护几率升高10倍;而且比自然分娩产妇患产后严重并发症风险几乎增加3倍,本文将为妈妈们盘点剖腹产可能引起的八种产后并发症。我们一起看看吧。
目录
1剖宫产术后做好第一周的护理
◆术后6小时
1.禁食
术后6小时之内要禁食。这是由于肠子在手术时受了刺激从而受到抑制,肠蠕动会减慢,并且肠腔内有积气让人感到腹胀。禁食可以减轻胀气。
2.躺卧
新妈妈在剖腹产后躺卧要注意,应该头偏向一侧、去枕平卧。平卧位头偏向一侧可以预防发生呕吐时不会把呕吐物吸入。去枕平卧是因为大多数剖腹产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛。
3.积极配合
护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置,并在新妈妈臀下垫好卫生巾,还会定时为新妈妈按摩子宫,观察子宫收缩和阴道流血情况。
4.坚持补液
术后要输液,有葡萄胎、抗生素等,可以防止感染、发热,还可以促进伤口愈合。
5.防止伤口裂开
为了减少腹部伤口渗血,有时候护士会在新妈妈的腹部放一个沙袋。新妈妈在咳嗽、恶心、呕吐时,务必压住伤口两侧,防止动作过大导致伤口缝线断开。
6.及时哺乳
手术后回到病房,新妈妈就可以开始母乳喂养了。让护士教你怎样在侧卧位时喂奶,或者把宝宝夹在腋下进行喂奶,这些方法都不会压迫到伤口。宝宝的吮吸能促进子宫收缩,减少子宫出血,伤口复原加快。
◆术后6~12小时
1.进食流质
可以少量饮水,在床上下肢少量活动,以增强肠蠕动,促进排气减少肚胀,同时也可以补充体内的水分。但是容易发酵产气多的食物如糖类、豆类、淀粉类食物,应该少吃或不吃。
2.感觉恶心
手术后,新妈妈可能会觉得头重脚轻,可能还会感到恶心。恶心有时会持续24小时。有时还会觉得全身瘩痒,特别是那些通过硬膜外或腰麻用过麻醉剂的妈妈们。如果出现这种情况,要及时告诉医生,医生可以给你用一些药缓解不适。
3.注意阴道出血
剖宫产子宫出血较多,家属应经常看一下阴道出血量,如远超过月经量,应通知医生,及时采取止血措施。
4.止痛的办法
麻药劲过了以后,大多数新妈妈会感觉腹部伤口疼痛,这时可以请医生开些处方药,或者可以使用镇痛泵缓解痛苦。
◆术后12~24小时
1.进食半流质
可以喝一些米汤、细软的面条汤了。但在未排气之前,还不能喝牛奶、吃含糖的食物,这是因为牛奶、鸡蛋、糖类食物易在还未恢复肠蠕动的产妇体内产生较多的气体,腹部的膨胀会影响伤口愈合,也会影响肠功能的恢复。
2.尽早活动
腹部的沙袋需放置8小时;12小时后,新妈妈在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动。
3.拔导尿管
手术后24小时就可以拔尿管了。新妈妈穿好内裤,利于清理恶露,并能保持外阴的清洁。尿管拔除后2—4小时应自解小便。
4.伤口疼痛
新妈妈腹部切口周围皮肤可能会有麻木感,伤口疼痛。医生会每天都来了解情况,看新妈妈的恢复情况,检查伤口愈合的情况。
◆术后1~3天
1.关于饮食
新妈妈要提高奶水的质量关键还是饮食,营养要均衡,肉蛋果蔬都要吃,才能保证奶量充足。
2.下地活动
术后1天后新妈妈要练习坐起、翻身等动作,并下床活动,如果可以,还应该下地走一走,活动时间由1分钟开始,逐渐增加,家人要在旁边协助。下地活动能促进新妈妈血液循环、伤口愈合,还能增加胃肠蠕动,尽早排气,预防肠粘连及血栓形成。
3.清洁自己
新妈妈要注意自身的卫生,要刷牙洗脸、梳理头发,乳房更要保持清洁。
4.注意哺乳姿势
坐着哺乳时,新妈妈可以在背后垫一个大枕头,可以减少疼痛,也可以在腹部放一个枕头将宝宝放在枕头上,以减少双臂的酸痛以及对腹部伤口的压迫。
5.预防伤口感染
剖宫产的伤口约在下腹10cm左右,愈合约需1周。剖宫产伤口的照顾必须遵循两个原则:
一是保持干爽;
二是在手术隔天视情况换药,但是不必天天换,医生会根据伤口的情况决定。
6.观察体温
术后开始的那几天,新妈妈一般会出现低热,这是正常现象,但随着时间的推移会逐渐恢复到正常。
◆术后3~7天
1.饮食
多次蔬菜瓜果,预防便秘。
2.调节心理
自己的角色已经发生了转变,已经成为一名母亲了,心理上的转变可能一时还适用不过来,不用担心,在照顾宝宝的过程中,慢慢就调整过来了。
3.出院
手术时使用无损伤线缝合的新妈妈这几天就可以出院回家了。出院前要牢记医生护士的叮嘱,需要了解如何运动以及如何保证营养等知识,还要记得什么时候要回来复诊,何时给宝宝进行第一次接种疫苗。
4.观察体温
停用抗生素后,手术后3天体温还没降到正常或者正常后又出现体温升高,应警惕有感染,不宜强行出院。
5.注意补充水分
由于怀孕时体内堆积的水分要排出,尿液和汗液会增多,要注意补充水分。
6.关于活动
下地活动渐渐不再需要过多的扶持,也可以试试收缩肛门。
2剖宫产可能引起哪些产后并发症
胃肠道并发症:由于麻醉药(全身麻醉)或术后止痛剂的使用,影响肠道蠕动功能,出现肠麻痹,发生腹胀、恶心、呕吐等症状,一般在24小时后随着肠道功能恢复,症状就可以消退,如上述症状持续存在,腹胀腹痛加重,就需注意有肠梗阻的可能了,应及时处理。
血栓性栓塞异常:在怀孕末期或产后比较容易出现静脉血栓的形成,下肢深部的血栓性静脉炎在剖宫产的产妇当中比较容易发生。容易引起此病的危险因素为:肥胖症、不能早日起床活动、产妇年龄较大、多胎经产妇。
败血症引起盆腔血栓性静脉炎:有极少数的子宫内膜炎或切口感染会导致败血症,引发盆腔血栓性静脉炎,剖宫产产妇的发病率要比自然分娩的产妇多,发病部位在盆腔的右侧较多。
产后心脏病:产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象,如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24~28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病,心脏功能属于一级的(即轻度心脏病),一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)可能由轻变重,严重时甚至会出现心力衰竭。
子宮內膜炎:产后细菌感染,是剖宫产最常见的合并症。产程或破水时间过长,产时阴道检查次数过多,或手术时间过长,开刀前孕妇有贫血、或开刀过程中出血过多,都容易并发炎症。
切口并发症:主要是切口细菌感染,伤口裂开。导致伤口感染及影响伤口愈合的因素很多,如:孕妇患有糖尿病或营养不良、贫血等;手术时间过长;选用的引流管或缝线的性质;切口缝合的技术;其他因素如长期使用肾上腺皮质激素,或以前接受过放射线治疗等,都会影响切口的愈合,一旦切口愈合不佳,就增加了切口裂开的可能。
手术后肺部的合并症:如咳嗽、气喘发作,或呕吐太厉害。
泌尿系统并发症:剖宫产后并发尿路感染的机率较多,仅次于子宫内膜炎。因手术时需要插导尿管,容易引起尿路感染,经尿液检验或尿液细菌培养,就可以确定诊断。
3剖宫产坐月子的注意事项
1、多喝水,按时排便。剖宫产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,所以坐月子期间,产妇要多喝水,养成按时排便的习惯。同时,多喝水也有利于哺乳。
2、穿大号内裤,注意卫生。选择大一号的高腰内裤或平腿内裤,可能会让刀口感觉更舒服,且每天更换一次。此外产妇剖宫产后抵抗力下降,如不注意卫生极易引起感染,所以要注意刷牙、洗脸、换衣服、洗澡(采用淋浴方式)。
3、保护刀口,及时就医。剖腹产产妇在坐月子期间,要确保刀口清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。如果出现感染的迹象,包括刀口发热、发红、肿胀,刀口部位有脓水渗出,或者全身发烧(即使刀口看上去很好)等,要及时就诊。
4、可做适量的运动。术后6-8周的时候,可以开始做一些中度运动量的活动,但一定要得到医生认可才可以进行。要恢复到原来的身体状况可能需要几个月的时间。
5、勿过早开始性生活。在性生活方面,建议到产后6周,也就是产褥期,要到产科进行检查了再开始恢复性生活。另外建议剖腹产后至少2年以上再次怀孕比较安全,所以要严格注意产后避孕。
4剖宫产坐月子要多久
产妇之所以在生产分娩之后要坐月子,就是为了促进产妇身体的恢复。一般来说,坐月子都是一个月的,但是不同人不同体质,那么坐月子的时间长短也就不一样。而且生产的方式不同也会影响到坐月子的时间长短。剖宫产坐月子要多久?一般来说,剖宫产后身体的恢复时间从3个月到6个月不等。术后加强自我保健,适当的运动,避免进行重体力活,有利于尽早顺利康复。如果运动过于剧烈,子宫容易再次受伤,出现非经期出血或者腹痛等迹象,就需马上就诊。
在正常的妊娠过程中,胎儿以及胎盘娩出以后,子宫就要有所恢复,胎盘剥离的创面完全愈合大概需要六周的时间,因此我们就把产褥期定到产后的六周,也就是说从胎儿娩出以后到产后的六周这个时间叫做产褥期,民间俗称产妇坐月子。
剖宫产坐月子要多久?一般来说,跟顺产相比,剖腹产恢复的相对要慢点,最少要坐月子四十五天比较好,平时要多补充营养,伤口不能发汗,最好是40天以后再开始活动,这样有利于身体的恢复,尤其是不能干重活。
5哪些情况孕妇不得不剖宫产
胎儿头径太大
在产妇生产前,可以通过B超检查查看胎儿大小,如果胎儿过大在生产过程中很容易伤害胎儿及产妇,甚至造成难产。在分娩时,胎头过大,而产妇的骨产道和软产道不能达到胎儿头部大小大的口径,强行自然分娩,可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息,甚至死亡。同时也会伤及产妇软产道,甚至破裂子宫。
产妇骨盆狭窄
与胎儿头径太大无法进行正常分娩相比,还有一种情况就是产妇的盆骨狭窄或是畸形,此时,即便是胎儿体型、头部大小正常,也无法正常进行分娩,因为此时进行自然分娩很容易给胎儿和产妇都造成伤害,甚至难产。
胎儿出现宫内缺氧
胎儿宫内缺氧严重的会导致胎儿宫内窘迫,胎死宫内,或者出生后脑瘫的情况。还有一种情况是在分娩过程中出现缺氧,此种情况也很容易造成胎儿窒息,伤及胎儿。
胎儿胎位异常
分娩时的正常胎位,是胎儿头部先入盆,这时在医生和产妇的努力下可以顺利将宝宝生出来,但是有些胎儿在子宫内胎位异常,横位或是臀位,这样很难将宝宝顺利生下来,此时就要进行剖宫产。
前置胎盘
前置胎盘主要是指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,在此种状态下进行生产,子宫颈一但打开就会大出血。如果是刨宫产,在进行手术前可以确定胎盘的位置,开刀时可以尽量避开胎盘,以减少出血。
胎盘早剥
胎盘早剥是指在宝宝出生前已经开始从子宫壁上剥离了,离开胎盘的宝宝如果不能及时出生就会造成胎儿缺氧,给胎儿带来生命危险。
分娩时突发情况
一般情况下根据医生判断产妇可以正常分娩,但是在分娩过程中,会出现一些意外情况,如宫颈停止扩张,或胎儿停止在产道中继续下降刺激宫缩,或是生产时间过长等,需要进行剖宫产。
胎儿胎心不正常
胎儿胎心不正常,很可能是胎儿的脐带发生了隐性脱垂,一旦脐带脱垂,阻断供血供氧,胎儿马上会死亡。所以胎心不正常要马上进行剖宫产手术。
脐带从宫颈脱出来
如果发现脐带在宫颈脱出来,一定要让胎儿立即出生,因为脐带从宫颈脱出来很容易发生脐带脱垂。
严重的妊娠合并症
很多产妇在怀孕期间会患上妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病,这些情况下,在生产时要剖宫产。
