前列腺肥大要小心预防哪些并发症,前列腺肥大,要注意什么什么原因引起
前列腺肥大症,为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。就其病理言之,叫做前列腺增生(Prostatic Hypertrophy)更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行,故仍沿用此名。另外有良性前列腺肥大之名,意示和前列腺恶性肿瘤相区别。那么前列腺肥大要小心预防哪些并发症?我们一起看看吧。
目录
1前列腺肥大症状是什么
一、尿频 尿频是前列腺肥大早期的一个主要症状,尤其是夜尿增多,患者可以每夜排尿2~5次或更多,这是因为前列腺增生引起后尿道梗塞,妨碍了正常的排尿,使每次排尿都不能将膀胱里的尿液完全排干净,总有一小部分尿液残留在膀胱里,这样,就缩小了膀胱的容量。所以,前一次小便后过不了多久又会有便意,结果引起排尿频繁。
二、排尿费力 前列腺肥大早期的另一症状,是排尿费力,特别是刚排尿时要花上好大工夫才能排出,而且排出的尿流很细,尿流向外喷射的距离也很短;有些患者在排尿时,由于憋气时间太长,而需要呼气时,尿流即随腹部压力减低而中断,需再次努力才能使尿继续排出,因而有间歇性排尿现象。这些都说明前列腺的增生对尿道已产生了一定程度的压迫。
三、血尿 前列腺肥大早期发生的血尿现象,是由于增生的前列腺是充血状态的,当使劲排尿时,会造成表面血管的破裂而出血。
四、性欲亢进 前列腺肥大的早期,患者可表现为与年龄不相符合的性欲增强,或者一贯性欲平常,突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生,使前列腺功能紊乱,反馈性地引起睾丸功能一时性加强的缘故。
2前列腺肥大要小心预防哪些并发症
1、感染和结石
前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通,故膀胱内的尿液不是严格无菌的,尿中的代谢产物容易被细菌利用,使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石,即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染,并且刺激膀胱形成严重尿频。
2、慢性尿潴留和肾积水
慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽,膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重,残存尿液增加,达到一定程度时膀胱失代偿,膀胱扩张,当膀胱内压力达到一定程度时,输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失,使尿液沿输尿管向上反流,由于压力作用使肾盂扩张、积水,严重时导致肾体积增大,肾皮质变薄,是前列腺增生晚期的一种严重并发症。
3、尿失禁
一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁:即由于神经损伤所致括约肌不能收缩控制排尿,使尿液不自主流出。第二种称为张力性尿失禁,是由于尿道括约肌张力小,不足以控制尿液,此类疾病常见于老年多产妇女。
第三类是充盈性尿失禁,是由于膀胱内残存尿液过多,一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液,自尿道排出,形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人,前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。
4、急性尿潴留和血尿
由于增生的前列腺使尿流变细,如有某种诱因(如感冒、发烧、饮酒时),则可引起突发的不能自主排尿,下腹胀满、剧痛,难以忍受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和(或)结石的作用,病人可出现明显的肉眼血尿,严重者可排出血块,甚至出现大出血、休克,需急诊手术来挽救生命。
5、上尿路梗阻和肾功能衰竭
由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏,并且膀胱内的尿液是被细菌污染的,可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染,由于肾皮质压力增高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严重受损,最后导致肾功能衰竭。
前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛,这3种疾病的发生是由于前列腺增生引起排尿困难,病人需要增加腹部压力才能排出尿液,长期增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频,特别是夜间尿频,导致睡眠不佳,长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱。所以,男性朋友应做好预防,遇到身体不舒服及时上医院就诊,以免病情加重。
3前列腺肥大怎么治疗
1、药物治疗:前列腺增生因为其特殊的生理结构与位置,药物治疗效果达到最低,几乎毫无效果。
2、非手术治疗:对尿路梗阻较轻,或年老体弱,心肺功能不全等而不能耐受手术者适于非手术治疗。
3、手术治疗:这种前列腺增生的治疗措施包括根治的前列腺摘除术及保守性手术,双侧睾丸切除或剜除术。
4、冷冻治疗:这是比较少见的前列腺增生的治疗措施,国内报道此法有效率达94%。但冷冻的深度与广度不易掌握,且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症。
5、激光治疗:列腺增生的治疗措施中,激光能经光导纤维在内窥镜直视下将增生的前列腺组织气化而达到治疗目的。
6、微波和射频治疗:前列腺增生的治疗措施经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落,达到治疗目的。
查看详情>>4前列腺肥大鉴别诊断
鉴别诊断
本病应与前列腺癌、前列腺结核、前列腺结石、前列腺囊肿、膀胱颈挛缩(Marion氏病)、输尿管间嵴肥大、神经病原性膀胱、膀胱肿瘤、结石、异物等相鉴别。上述诸病,通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查,绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例,依据前述检查方法,难以得出结论,可用以下方法,辅助鉴别诊断:
1、血清酸性磷酸酶测定:前列腺组织含酸性磷酸酶特高,有癌变时,含量增加,利用此原理进行此项检查,血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1~5单位,按Bodansky为0.5~2单位,自1950年新的检查方法确定其值0.7K-A单位。前列腺癌患者,半数以上高于正常值。注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。
2、血清硷性磷酸酶测定:当有骨转移时,血清硷性磷酸酶为升高,正常值Bodahsky2~4.5单位,King-Armstrong8~14单位,但须注意假阳性。
3、前列腺活检:经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。
4、精囊射精管造影:前列腺肥大仅可见有对称性的扩大,边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。
5前列腺肥大如何检查
实验室检查
由于长期尿潴留影响肾功能时,肌酐、尿素氮升高,合并尿路感染时,尿常规检查有红细胞、脓细胞。
PSA测定:BPH时PSA虽可增高,但测定PSA的意义不在于诊断BPH,而在于早期发现前列腺癌。结合游离PSA、直肠指检、B超可发现大多数前列腺癌。
其他辅助检查
1、影像学检查
(1)X线:IVU或膀胱尿道造影时于前后位及排尿状态下摄片,可见膀胱底部抬高,有弧形密度减低阴影,后尿道长度增加。如合并憩室、肿瘤、结石可显示充盈缺损。晚期IVU可显示膀胱输尿管反流、肾积水或肾显影不佳甚至不显影。
(2)B超:有经直肠和经腹部超声两种方法,以经直肠B超为佳。可测定腺体大小、剩余尿,并可根据声像图排除前列腺癌。
2、膀胱镜检查:可见膀胱颈部突出隆起,尿道内口变形。膀胱壁形成小梁、小室甚至憩室。如合并膀胱结石、膀胱肿瘤也可一并诊断。该方法不作为常规检查,仅在有指征时进行。
3、尿动力学检查:为无创性检查,测定时膀胱容量应>150ml。主要指标有:最大尿流率(Qmax,正常>15ml/s)、膀胱容量(bladder capacity,正常男性350~750ml,女性250~550ml)、逼尿肌收缩力等,对前列腺增生症的治疗选择及预后判断有重要意义。
4、剩余尿量测定:病人排尿后,插入导尿管,收集膀胱内尿液,测定其容量即为膀胱残余尿量。亦可用超声波测定其排尿后膀胱容量,计算出残余尿量。正常<50ml。前列腺增生时,剩余尿量常增加。
