胃大部切除术的原则，简述胃大部切除的手术方法及适应症
在对胃部疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才会知道该选择什么样方法，胃大部分切除术是很常见的，这类治疗方式是不能随意选择的，而且选择之前需要对它各方面进行认识，那胃大部分切除术原则都有什么呢，下面就详细介绍下，使得有一些了解。
目录
1胃大部切除术适应症
胃大部切除术的适应症
(1)手术绝对适应症：
①溃疡病急性穿孔，形成弥漫性腹膜炎。
②溃汤病急性大出血，或反复呕血，有生命危险者。
③并发幽门梗阻，严重影响进食及营养者。
④溃疡病有恶变的可疑者。
(2)手术相对适应症：
①多年的溃疡病患者反复发作，病情逐渐加重，症状剧烈者。
②虽然严格的内科治疗而症状不能减轻，溃疡不能愈合，或暂时愈合而短期内又复发者。
③其他社会因素如病人的工作性质，生活环境，经济条件等，要求较迅速而根本的治疗者。
(3)手术的忌症：
①单纯性溃疡无严重的并发症。
②年龄在30岁以下或60岁以上又无绝对适应症者。
③患者有严重的内科疾病，致手术有严重的危险者。
④精神神经病患者而溃疡又无严重的并发症者。
2胃大部切除术的原则
原则
胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则：
1.胃切除范围 胃切除太多可能影响术后进食和营养状态;切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。
2.吻合口大小 吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。
3.吻合口与横结肠的关系 胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。
4.近端空肠的长度 因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发生吻合口溃疡，原则上近端空肠越短越好。结肠前术式以15～20厘米为宜。结肠后术式一般要求近端空肠6～8厘米以内。
5.近端空肠与胃大小弯的关系 近端空肠段和胃小弯还是与胃大弯吻合，可按各术者习惯而定，但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物不会发生淤积，如果近端空肠与胃大变吻合，必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面，以免术后内疝形成。
在对胃大部分切除术原则认识后，使用胃大部分切除术前，患者都是要进行身体各方面检查，这样对自身具体情况有一些了解，不过要注意的是，在治疗胃大部分切除术后，饮食上一定要选择流食，这样对身体恢复才会有帮助。
3胃切除后是否还会得胃癌
因为，胃切除手术是指胃部分切除，一般只切去2/3。胃切除后并不等于不会再发生胃癌了，切除后残胃得癌的可能性是存在的。临床资料表明，胃切除术后，患胃癌的比例为1%～11%，占胃癌总数的0.4%～5.5%，医生将它称为残胃胃癌，简称残胃癌。残胃癌一般发生在手术后5～10年，以长在吻合口胃侧和胃底贲门部最为常见。产生残胃癌的原因主要是由于胃切除后，胃丧失了正常的功能，胃黏膜的屏障作用被破坏了，致使致癌物质渗入到细胞内，引起糜烂、出血、溃疡、萎缩，之后逐步演变成癌。
所以,胃切除后5年，如果出现下述症状则应警惕：上腹部饱胀、疼痛、消化不良、食欲减退，经药物治疗无效;不明原因的消瘦或贫血;上消化道少量出血，大便隐血试验持续阳性，经药物治疗无好转。怀疑有残胃癌者，应去医院做胃镜检查或细胞学检查。如发现不典型增生者，应考虑是早期残胃癌，宜尽早再做手术。
4胃大部切除术后的饮食指导
1 、少量多餐：每日进食最好六餐以上。除个别情况外，尽可能定时定量饮用。少吃多餐不仅有利于消化吸收，还可以增加总热能的摄入，预防体重减轻。如果每二小时进餐一次，可预防发生低血糖综合症，少量多餐是胃切病人重要的饮食制度。
2、干稀分食：进餐时少用汤与饮料，因流质饮料通过胃肠太快，并容易连同干的食物一块很快带下。因此饮料须在进餐前后30分钟时饮用。饭后平卧休息15-30分钟，或采用平卧位进餐法，使空肠内容物回流至残胃，减少空肠过分膨胀：可延长食物在胃中停留时间，并缓慢通过小肠，促进食物进一步消化吸收。
3、胃切除术后初期，由于肠内有过多的碳水化物，引起肠液大量分泌，使血容量急剧改变，产生一系列临床症状，所以每餐应适当限制食物中的碳水化物，最好采用少量的单糖、双糖和多糖混合食用，延长吸收时间，预防倾倒综合征。
4、胃切除术后早期不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，可逐渐少量增加，完全恢复时可加至正常摄入量。
5、扩大可用食物的范围，待患者恢复后，可根据中国营养学会的建议调整饮食：谷类250-300克，蔬菜和水果分别400-500克和100-200克鱼、禽、肉、蛋等动物性食物125-200克(鱼虾类50克，畜、禽肉50-100克，蛋类25-50克)，奶类和豆类食物分别100克和50克，油脂类25克左右，以上品种数量及比例，不必按日严格均分，可在一周内调整。
6、 保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。
7 、适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及一些植物性食品如黄、红色蔬菜、水果，以防止手术后的骨软化病。增加含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。水果类有橙子等。
8、加强病人信心，使其精神舒畅，消除顾虑，愉快进食。
9、限量食用刺激性食物，如酒、咖啡、浓茶、酒精、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒、肉汤、蛋白胨、强烈调味品，如芥末、胡椒、咖喱等;避免难以消化的如油炸食物，过份坚硬的食物，以及产气过多的食物等;少食含粗纤维多的食物：如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋及干果类等。
10、若进食后有恶心、腹胀等不适，应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。
11、烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。
12、 患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。
另注：易产酸食物：如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等;
易产气食物：如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱等;
生冷食物：如大量冷饮、冷拌菜等;
坚硬的食物：如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等;强烈的调味品：如胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。
5七个养胃方法必须掌握
腹部按摩
每天晚上入睡前，双手交叠放在肚子上，以肚脐为中心画圆，用掌心左三十下、右三十下，刚开始力道小点，后面可以稍微加大力道。长此以往，可以有效改善肠胃功能，还可以减小肚子嗷!
健康饮水
每天早晨起床刷牙后喝一杯温水，大概100ml左右，有助于清理肠道;中午10点左右喝一杯;午饭前喝一杯;下午3点左右喝一杯;晚上吃饭时如果有汤品类的可以不用喝水。要注意的是晚上9：30以后最好不要喝水，以免第二天早晨起来，眼部水肿。
保暖护养
虽是春季，但寒意并没有完全褪去，昼夜温差变化还是很大，所以患有慢性胃炎的人，要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。
心态平静
你是否有这样的体会：当心情郁闷的时候，一点胃口也没有且原有胃病会加重?专家指出，人的情绪和心态会影响到胃病、十二指肠溃疡等症。因此要保持开朗、愉快心情，hold住胃部。
细嚼慢咽
胃是磨碎食物与初步消化的器官，因此食物会在胃里停留一定的时间，藉由胃的蠕动与胃液消化，将大颗粒食物转化为小颗粒。
小颗粒食物分解成小分子，顺利通过消化道黏膜而进入血液，其他大分子就只能变成粪便排出。
合理运动
饭后立即进行剧烈活动。会直接影响胃肠的血液供应，导致消化不良。因此，进食后应休息0.5～1小时后再进行活动。但也不要立即睡觉，否则食物在胃内存留时间过长，将影响胃的消化功能。
讲究卫生
注意饮食卫生，做到便后、饭前洗手;生吃瓜果要冲洗干净，避免食物污染上致病菌;不吃变质、霉变食物等。
少吃寒食
一定要记住，胃喜燥恶寒，除了冰的东西以外，其他寒凉的食物像绿豆沙等也都不宜多吃。
多吃馒头
馒头可以养胃，不妨试试作为主食。