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生活中直立性眩晕如何紧急处理,直立性晕厥可以治愈吗

眩晕(vertigo)或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍,是一种自身或外景运动错觉或幻觉,发作时多数患者感觉周围事物在旋转,少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕);也可有自身在一定平面上转动、倾倒,沉浮或摇晃(自动感眩晕)。临床上可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕(头昏),病因较复杂。那么生活中直立性眩晕如何紧急处理?我们一起来了解一下吧。

目录 眩晕的病因 生活中直立性眩晕如何紧急处理 眩晕有哪些并发症 眩晕症该如何进行预防 眩晕症的诊断方法是什么

1眩晕的病因

  前庭系统性眩晕(35%):

  周围性:A.耳源性;B.神经源性。中枢性:A.脑干病变(肿瘤、供血不足、颅后窝先天畸形、脑干外伤、潜艇神经元炎症等);B.小脑疾病;C.大脑疾病。

  非前庭系统性眩晕(40%):

  ①眼性眩晕;②心血管疾病;③全身中毒性代谢性疾病;④各类原因的贫血;⑤头部外伤性眩晕;⑥颈椎病;⑦精神性头晕(psychiatric vertigo),神经官能症等。

  发病机制

  人体平衡与定向功能有赖于视觉,本体觉及前庭系统(合称平衡三联)的协同作用来完成,以前庭系统对躯体姿位平衡的维持最为重要,前庭系统包括内耳迷路末梢感受器(半规管中的壶腹嵴,椭圆囊和球状囊中的位觉斑),前庭神经,脑干中的前庭诸核,小脑蚓部,内侧纵束,前庭皮质代表区(颞叶)。

  现代研究表明,前庭系统中神经递质在眩晕的发生与缓解中起着重要作用,在外周和中枢前庭回路中,已证实均存在胆碱能,单胺能和谷胺酸能突触,谷氨酸是前庭神经纤维主要的兴奋性神经传导递质,它可能通过N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)受体影响前庭代偿功能,在脑桥和延髓中发现乙酰胆碱M受体,涉及头晕的受体推测主要是M2型,GABA是一种抑制性神经传导递质,它存在于二级前庭神经元和眼球运动神经元之间的连接处,在中枢前庭结构中发现有组胺弥散分布,组胺能受体定位于前庭细胞突触前和突触后,H1和H2两个亚型均影响前庭效应,去甲上腺素主要调节前庭兴奋作用的强度,也影响前庭的适应性,近来发现多巴胺对前庭系统具有调节作用。

  正常时,前庭感觉器在连续高强频率兴奋时释放神经动作电位,并传递至脑干前庭核,单侧的前庭病变迅速干扰了一侧紧张性电位发放率(tonic electric potential firing rate),从而引起左右两侧前庭向脑干的动作电位传递不平衡,导致眩晕。

  眩晕的临床表现,症状的轻重及持续时间的长短与起病的快慢,单侧或双侧前庭损害,是否具备良好的前庭代偿功能等因素有关,当病变刺激或损害一侧前庭时,由于左右两侧正常的前庭平衡系统被打破,严重的前庭失衡导致迅即出现眩晕,若起病急骤,自身的前庭代偿功能来不及建立,则患者眩晕重,视物旋转感明显,稍后由于自身调节性的前庭功能代偿,患者眩晕逐渐消失,故绝大多数前庭周围性眩晕呈短暂发作性病程,若双侧前庭功能同时损害,如耳毒性药物所致前庭病变,两侧前庭动作电位的释放在低于正常水平下基本维持平衡,故通常不产生眩晕,仅主要表现躯干平衡不稳和摆动幻觉;由于前庭不能自身调节代偿,症状持续较久,恢复慢,缓慢进展的单侧前庭损害,如听神经瘤,通常也可不产生眩晕,系两侧前庭兴奋传递的不平衡是逐渐形成和中枢神经系统代偿所致。

  由于前庭核与眼球运动神经核之间有密切联系,当前庭器受到病理性刺激时常出现眼球震颤,前庭诸核通过内侧纵束,前庭脊髓束及前庭-小脑-红核-脊髓等通路,与脊髓前角细胞相连接,所以,前庭病损时还可出现机体向一侧倾倒及肢体错物定位(指物偏斜)等体征。

  前庭核还与脑干网状结构中的血管运动中枢,迷走神经核等连接,因此损害时往往伴有恶心,呕吐,苍白,出汗,甚至血压,呼吸,脉搏等改变,前庭核是脑干最大的核团,对血供和氧供非常敏感,前庭及耳蜗的血液供应来自内听动脉,该动脉有两个分支,大的耳蜗支供应耳蜗和前庭迷路的下半部分,小的前庭前动脉支供应前庭迷路的上半部,包括水平半规管和椭圆囊,两支血管在下前庭迷路水平有吻合,但在前庭迷路的上半部则无吻合;此外,从耳囊到膜迷路并无侧支循环,因此,由于前庭前动脉的血管径较小,又缺乏侧支循环,故前庭迷路上半部分选择性地对缺血更敏感,所以当颅内血管即使是微小的改变(如狭窄或闭塞)或血压下降,均可影响前庭系统的功能而出现眩晕。

2生活中直立性眩晕如何紧急处理

  直立性眩晕

  晕倒时,要立即解开衣服,使呼吸道通畅,便于呼吸。取侧卧位,头部要低,静卧。通常经2—3分钟即应有好转。如果时间拖长,或经常发生晕倒时,送医院请脑神经专科医生诊治。

  咯血与呕血

  1、要从精神上稳住病人,勿使发慌,让其卧床并保持安静。

  2、咯血时,血中混有气泡,血色鲜红。大量咯血时,注意勿使窒息,应将头部放低,并侧卧休息。一般都会自行止血。

  3、呕血时,血色暗红或呈咖啡渣色。同样要保持精神和肉体的安静。应取倒卧位,以防窒息。冷却法只是一时之计。要请内科医生出诊。光化学烟雾轻症,用流动水洗眼、漱口。漱口水用8%小苏打液即可。喘气费劲,一般都是精神性的。病人须转移至空气清新的房间里,卧床休息,轻轻喘气以调匀呼吸。

  牙痛时

  1、温水漱口,用牙签除去龋齿蚀孔中的食物。之后,用小苏打水漱口,再填入用小苏打粉团成的小九。

  2、口服阿司匹林。接触到植物性刺激物时碰漆而受刺激时,应先用橄榄油擦掉漆。决不可抓搔皮肤。没有橄榄油,就用多脂肥皂在流动水下把刺激物冲洗干净。勿烤火或日晒。涂可的松软膏。重症或有发热时,请皮肤科医生诊治。

3眩晕有哪些并发症

  1.眩晕患者发作期会出现旋转、呕吐,同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害,造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失,进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫,甚至猝死。

  2.中老年患者,多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环,加重脑供血不足,诱发脑梗塞等症。

  3.影响交际,生活圈缩小,精神压力加大等。

  4.坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏综合症突然发作,都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠,避免过度疲劳。美尼尔氏综合症患者需要注意的是在急性期里小心活动,尽量卧床休息,免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。

4眩晕症该如何进行预防

  1.饮食调养:眩晕症病人的饮食以富有营养和新鲜清淡为原则,多食蛋类、瘦肉、青菜及水果。忌食肥甘辛辣之物,如肥肉、油炸物、酒类、辣椒等。

  2.精神调养:眩晕症病人的精神调养,也是不容忽视的。忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动,诱发眩晕。因此,眩晕病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,对预防眩晕症发病和减轻发作十分重要。

  3.休息起居:过度疲劳 ,睡眠不足为眩晕症的诱发因素之一。不论眩晕发作时或发作后都应注意休息,保证充足的睡眠。眩晕症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失。再者,应尽量避免头颈左右前后的转动,如内耳病变,可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕;颈椎病患者颈部转动或仰俯,可使椎动脉受压而影响血液循环,脑供血减少而发作眩晕。声和光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线暗淡,或闭目休息。

5眩晕症的诊断方法是什么

  眩晕症是目眩和头晕的总称,以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转,或如天旋地转不能站立为晕,因两者常同时并见,故称眩晕症。该疾病严重影响着患者的身体健康,因此患者还需早发现早诊治。

  1.应明确眩晕的性质:周围性眩晕,眼球震颤多有固定方向;阵发的、偶发的或严重的眩晕发作,间歇期无异常者提示周围性病因;单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因;单侧耳聋伴耳鸣是周围神经病变的可靠标志。

  中枢性眩晕,眼球震颤方向不固定;持续的眩晕或失平衡状态,伴有眼球震颤与步态障碍者,提示中枢神经系统疾病;复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。

  2.前庭功能测验、电测听较有价值,头颅摄片、脑电图、脑脊液检查、Cr、hmI、脑血管造影可进一步明确病因。

  3.再结合上述疾病的临床特征,最终明确诊断。