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剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产术发生在1610年,当时外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次给产妇实行了剖宫产术,但产妇于术后25天死亡。下面,大家一起来看看吧。

目录 剖腹产一年半怀孕了可以要吗 剖腹产的介绍 剖腹产的指证 剖腹产的起源 剖腹产的种类

1剖腹产一年半怀孕了可以要吗

  正常要求是剖腹产后满两年后再怀孕的,但现在很多都没有满两年,意外怀孕也正常生产第二胎了,只是最好满两年后再开始备孕,对自己和小孩都安全些. 如果已经怀了,可以到医院检查一下,身体状况允许自己特别想要,也可以再生的. 我表弟媳第一胎剖腹产后才满一年,又怀了,因为B超显示男孩子,就大胆留下了,在剖腹时,医生说再不剖子宫都要撑破了.所以还是要注意的,剖腹产后最好是两年后再怀孕,但是您已经怀孕了,只好去做一下相关的检查,如果检查没问题是可以生的。有的人剖腹产后一年就怀孕,照样可以生。

2剖腹产的介绍

  经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。

  剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿,其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率,反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率,因此不主张无医学指征行剖宫产术[1] 。

3剖腹产的指证

  难产

  (1) 头盆不称:是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。

  其中,“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形,或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”,不能经阴道分娩,在足月妊娠时需行剖宫产术,指证明确,容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少,多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下,可以尝试阴式分娩。

  但是,由于目前的孕期检测手段测量胎儿及骨盆内径的方法大都是“估计”,且分娩过程是胎儿全身多平面、多径线通过产道(比如肩难产:胎头娩出后,胎儿肩膀卡在骨盆出口处,不能娩出的情况),所以分娩前是无法确保这些“相对头盆不称”的孕妇能否最终阴式分娩,更无法精确预计分娩过程。

  (2) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。

  (3) 胎儿或胎位异常:比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。

  (4) 脐带脱垂:一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。

  (5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。

  (6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂,

  妊娠并发症

  比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

  妊娠合并症

  比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病,如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病,如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

  珍贵儿

  此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等[2]

4剖腹产的起源

  剖宫产的英文名“Caesarean Section”源自Caesarea。按字面解释,即为凯撒的切开。在德文、日文之中,这种手术都被称为“帝王切开”。这手术与罗马皇帝或凯撒的关系,有各种不同说法:

  1、源自罗马法律其中一条:“Lex Caesarea”。按此法律,若然母亲在分娩中死去,需要在埋葬母亲前,切开子宫,确定胎儿已死。此条法例未知是否由凯撒所颁,可能是泛指皇帝的法律。

  2、按公元一世纪时的传说,凯撒大帝的祖先是以这种手术分娩。

  3、亦有指此字源自拉丁文中“切开”(Caesum),变成与凯撒有关,只是附会。

  按公元一世纪的传说,凯撒大帝的其中一个先祖是以此种手术诞生,但此说有争议。在古罗马,剖腹生产是用在于分娩中死去的母亲身上。凯撒大帝的母亲在凯撒四十五岁时方去世,因此凯撒本人应该不是剖腹生产。

  在古代,母亲死去是剖腹生产的其中一个接近必然结果。纪录中,首个经历此种手术而存活的母亲在1500年。瑞士一名专门替猪阉割的人,名叫Jakob Nufer ,向其难产之妻进行剖腹生产,之后能够存活。

  在十六世纪大部份时间,剖腹生产的死亡率极高。直至1865年,剖腹生产在英国的死亡率为85%。一直至现代医学在杀菌方法及卫生原理、子宫缝合法、腹膜外剖腹生产及后来的低处横切开、麻醉、输血、抗生素等关键技术的突破,剖腹生产才变成一种安全的手术。

5剖腹产的种类

  以钉缝合的剖宫产伤口剖宫产手术可分为数种。按子宫切开的位置,及开腹的方法而定。

  1、传统剖腹生产方法使用纵线切开,从肚脐向下垂直切至耻骨上方。这种切法造成较大的空间方便取出婴儿,亦较快及简单,但后遗症较多。现时除了在紧急情况下,甚少使用。

  2、子宫下段横切,是现时最常用的方法,亦称作“比坚尼切法”。方法在膀胱上侧,约阴毛边部位打横切开。这种方法出血较少,比较安全,伤口亦较少感染。而且日后出现子宫爆裂的机会较少,下次怀孕时可能仍能阴道生产。

  3、剖腹子宫切除:在生产时同时切除子宫。若果出现不能停止的出血,或胎盘不能分离,可能会在娩出婴儿后将子宫切除。子宫下段横切法次中,其中一种方法是腹腔外剖腹法,办法是将膀胱向下推,避免需要切开腹膜进入腹腔。在抗生素发明以前这种方法可以减少腹膜感染,现时使用的机会较少。