受孕到分娩子宫的变化，从怀孕到生产子宫长大多少倍

子宫是孕育胎儿的摇篮，在整个怀孕期间，随着宝宝长大，子宫也发生翻天覆地的变化。哆啦今天会详细讲解女性朋友从未怀孕时到产后子宫的变化过程。

目录 受孕到分娩子宫的变化 子宫的简介 子宫的生理结构 子宫的周期性变化 子宫的细胞因子

1受孕到分娩子宫的变化

　　一、未怀孕时子宫的形状

　　子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。

　　子宫大小与年龄及生育有关，未生产的朋友约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。

　　宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2,青春期为1:1，生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜(即内膜)三层。

　　二、怀孕时子宫的惊人变化

　　1、孕早期：子宫还没什么变化

　　在孕早期的时候，准妈咪的肚子几乎看不出来的，这就意味着子宫在这个时期的变化并不明显。在这一时期，准妈咪的子宫其实看起来像个柚子，慢慢地充实整个腹腔，你是不是也开始觉得非常的神奇呢?

　　怀孕4周

　　在最初的怀孕1个月时，准妈妈的子宫大小、形状跟怀孕前相比，基本没有特别的变化。但子宫壁开始变得柔软、增厚，看起来大概鸡蛋的大小。这个时候开始，准妈妈体内激素分泌失衡，比较敏感的准妈妈也相继出现恶心、呕吐等早孕症状，有部分准妈咪还会身体疲乏无力、发热、畏寒等。

　　怀孕8周

　　随着孕周的增加，准妈妈的子宫壁逐渐变软，宫颈变厚，以保护子宫。一般怀孕8周-12周时要进行第一次产检，项目通常包括问诊、测量体重和血压，听胎心，验尿，验血，检查子宫大小等。

　　怀孕12周

　　在怀孕3个月的时候，准妈妈的子宫看起来就像个柚子，子宫随胎儿生长逐渐增大，宫底可在耻骨联合之上触及到，增大的子宫开始压迫位于前方及后方的膀胱和直肠，膀胱容量减少，出现尿频，总有排不净尿的感觉。

　　2、孕中期：子宫增大挤压内脏

　　怀孕16周

　　进入怀孕第4个月的时候，胎儿生长的速度加快，子宫开始长大并长出骨盆，子宫四周的韧带由原来松弛状态变为紧张状态，不少准妈妈在下腹部子宫一侧或双侧，都会感觉有些腹痛，呈抽痛、胀痛和下坠感，但一般不会对怀孕构成威胁。

　　怀孕20周

　　怀孕5个月，准妈妈的子宫日渐增大，将腹部向外挤，致使肚子向外鼓胀，准妈妈可以再肚脐下方约1.8厘米的地方能够很容易就摸到自己的子宫。到了怀孕6个月时，子宫现在已经到了肚脐上约8厘米的上方。这个时候，子宫增大快速向上挤压内脏，所以几乎全部的准妈妈都会面临胸口憋闷、呼吸困难等症状，于是，准妈妈开始选择侧卧的睡眠姿势。

　　怀孕28周

　　到了第7个月的时候，准妈妈腹部隆起明显，宫底继续上升，子宫高度为24-26厘米，身体为保持平衡略向后仰，腰部易疲劳而疼痛。这一时期，准妈妈的体重迅速增加，每周可增加500克;同时增大的子宫对盆腔压迫加重，使下半身静脉回流受阻程度加重，若不注意可能出现痔疮。

　　3、孕后期：腹部变硬，子宫开始收缩

　　到了孕晚期之后，子宫迅速增大，腹部一天天隆起，轻轻地触动子宫常常可以感到腹部有变硬的感觉。

　　怀孕32周

　　到了8个月时，大部分孕妈会出现假孕晚期宫缩症状(比如肚子发紧)。与此同时，由于分娩和产后哺乳的需要，准妈妈的乳房开始分泌初乳，下腹部也变得越来越紧绷。在接下来的几周，孕晚期宫缩的强度将越来越大，你也发现自己的乳房、腹部、屁股、大腿上都会出现更多的牵拉痕迹。

　　怀孕36周

　　怀孕9个月时，子宫几乎已经占据了整个腹腔，直接压迫胃、膈肌、心脏等，引起心悸、气短、胃胀、食欲不佳，排尿的次数也增加，渐渐有阵阵的子宫收缩。

　　怀孕38周

　　到了最后一个月，准妈妈会有一种肚子向下运动的感觉，呼吸畅快了，胃胀减轻了。这是因为这个时候胎儿的头部已经向下进入了盆腔的入口，等到足月的时候，伴随着一阵阵的腹痛，开始出现子宫收缩从而将成熟的胎宝宝顺利分娩出来。

　　三、分娩进行时，子宫会发生什么变化?

　　在分娩时，子宫肌肉逐渐将宫颈撑开，然后子宫肌肉收缩推动胎儿下降到阴道，孩子降生。从闭合至10公分全开，需历时非常久的时间，初产妇约8～14小时;经产妇约6～8小时。

　　子宫颈开口阵痛频率

　　0～3公分5分钟左右收缩一次，每次约30～60秒。

　　3～7公分2～4分钟收缩一次，每次约45～60秒。

　　7～10公分1分钟左右收缩一次，每次约30～90秒。

　　四、产后子宫发生的变化

　　产褥期变化最大的是子宫，子宫复旧是产后母体恢复的一个重要标志。子宫复旧主要体现在子宫肌纤维缩复，子宫变小及子宫内膜再生。

　　一般产妇于分娩后第1天，子宫底在脐下1～2横指，子宫重约100克，以后每日下降约1.2厘米。在产后1～2天，下腹部会鼓起一个球形发硬的小包，而且阵阵作痛，这是子宫复旧过程中的生理现象。子宫一般在10～14天左右缩入盆腔，从下腹部就摸不到子宫了。到产后6周时，子宫可恢复到正常大小。子宫之所以有如此变化，是由于子宫肌肉剧烈收缩促使子宫壁的血管闭锁或狭窄，引起局部贫血，肌纤维的胞浆蛋白发生自溶作用之故。

　　分娩后子宫颈松弛、充血及水肿，呈紫色，子宫颈壁薄，皱如袖口，1厘米厚，3～6厘米长。18小时内很快缩短，变硬，恢复至正常形状。宫颈外口第3日时能容2指，12日时容1指，内口关闭。产后4周子宫颈恢复正常大小。因分娩时的损伤，初产妇子宫颈外口由原来的圆形而变成横裂，形成子宫颈前后唇。

2子宫的简介

　　子宫位于盆腔中部，膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。直立时，子宫体几乎与水平面平行，子宫底伏于膀胱的后上方，子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势，前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度，前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持，这些结构受损或松弛时，可以引起子宫脱垂。

　　子宫可分为底、体、峡、颈四部，其上端钝圆隆起，位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底;下段窄细呈圆柱状的部分为颈，是炎症和癌肿的多发部位，子宫颈又分为阴道上部及阴道部。底与颈之间的部分为体;体的下部与颈之间的狭窄部分为峡，子宫峡随妊娠期逐渐扩展，临产时明显形成子宫下段，产科常在此处进行剖腹取胎。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处，称子宫角。子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻，子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻;子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。

　　子宫腹侧为膀胱，其间上部隔有子宫膀胱凹，下部隔有子宫膀胱隔;背侧为直肠，其间上部隔有直肠子宫凹，下部隔有直肠子宫隔。两侧为韧带，其上部为宽大的子宫阔韧带及子宫圆韧带，下部为子宫主韧带及其向前后伸延的骶子宫韧带和耻骨子宫韧带。

　　子宫阔韧带的上缘内含输卵管，其内端连于子宫角，外端于卵巢悬韧带相续;下缘附着于盆底，有子宫动脉由外向内及输尿管在其下方由后向前相互交叉走行;外侧缘附着于盆侧壁;内侧缘附着于子宫体侧缘，子宫动脉沿此缘迂曲上行;其前层包裹子宫圆韧带;后层包裹卵巢及其固有韧带。

　　正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位，子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。

3子宫的生理结构

　　子宫韧带

　　子宫阔韧带

　　位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分三部分：①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

　　子宫主韧带

　　又称子宫颈横韧带，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织和平滑肌纤维构成。连于子宫颈与盆侧壁之间，呈扇形，向下与盆膈上筋膜愈着。子宫主韧带是固定子宫颈，使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构，损伤或牵拉造成该韧带松弛后，容易引起子宫脱垂。

　　子宫圆韧带

　　呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约12～14cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。

　　骶子宫韧带

　　由结缔组织和平滑肌纤维构成，起自子宫颈后面，向后呈弓形绕过直肠外侧，附着于骶骨前面。其表面有腹膜覆盖，形成直肠子宫襞。该韧带的作用是向后上方牵引子宫颈，防止子宫前移，使子宫维持前屈姿势。

　　耻骨子宫韧带

　　由结缔组织构成，起自子宫颈前面，向前呈弓形绕过膀胱外侧，附着于耻骨盆面，韧带表面有腹膜覆盖，形成膀胱子宫襞。耻骨子宫韧带的作用是限制子宫后倾后屈。

　　血管体系

　　血管

　　子宫动脉为营养子宫的主要动脉，起自髂内动脉的前干，沿盆侧壁向前内下方走行，进入子宫阔韧带基底部，在距子宫颈外侧约2cm处，横向越过输尿管盆部的前上方，至子宫颈侧缘迂曲上行，沿途分支进入子宫壁。主干行至子宫角处即分为输卵管支及卵巢支，后者在子宫阔韧带内与卵巢动脉分支吻合，故子宫的血液供应也有一部分来自卵巢动脉。子宫动脉与输尿管盆部交叉后，向下发出阴道支，分布于阴道上部。子宫静脉丛应于子宫两侧，由该丛发出的小静脉常汇合成两条子宫静脉，最后汇入髂内静脉。此丛前接膀胱静脉丛，后连直肠静脉丛，向下与阴道静脉丛相续，合成子宫阴道静脉丛。

　　淋巴

　　子宫底和子宫体上部的多数淋巴管，沿卵巢血管上行，注入腰淋巴结和髂总淋巴结。子宫底两侧的一部分淋巴管，沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部及子宫颈的淋巴管，沿子宫血管注入骼内淋巴结或骼外淋巴结，一部分淋巴管向后沿骰子宫韧带注入骶淋巴结。盆内脏器的淋巴管之间均有直接或间接的吻合，因此，如患子宫癌时，可有广泛转移。

　　神经

　　子宫的神经来自盆丛分出的子宫阴道丛，随血管分布于子宫和阴道上部。

　　周期性变化

　　程序化细胞死亡(programmed cell death， PCD)，又称凋亡(apoptosis)。PCD发生于包括生殖道在内

　　的许多组织和器官。动物实验观察到，子宫、卵巢、输卵管以及睾丸和前列腺等器官都有PCD发生。早期的光镜和电镜研究表明，人的子宫内膜也有凋亡小体存在。通过琼脂糖凝胶电泳和DNA染色体技术检测梯状带DNA时发现，人的子宫内膜在增生早期(6—10天)、分泌期(25—28天)和月经期(1—5天)均可见具有PCD特征的DNA断裂现象;而在增生晚期(11—14天)、分泌早期(15—20天)和分泌中期(21—24天)未见断裂DNA发生。而主要见大分子DNA。PCD的周期性发生提示其在妇女月经周期中起重要调节作用。

　　子宫内膜产生PCD的机制尚不清楚，但与卵巢甾体激素的周期性变化有关。子宫内膜的雌孕激素受体作为一种转录因子(transcription factor)调节与雌孕激素有关的基因表达，从而使内膜发生增生和分泌变化。同时，子宫合成的一些多肽类生长因子及其受体，如EGF、PDGF、和IGF—1、IGF—2等，可能是雌激素发生效应的介质，促进细胞的增生和分化。通过免疫细胞化学技术发现，人的子宫早在胚胎期就产生细胞死亡抑制因子，如BCL—2。成年人子宫内膜BCL—2的表达主要在间质细胞中，且成周期性变化，增生晚期达高峰，分泌早期降低，分泌晚期和月经期消失。因此推测分泌晚期和月经期BCL—2的消失与内膜细胞的死亡和月经的发生密切相关。

　　细胞因子

　　1、表皮生长因子及其受体：

　　表皮生长因子(EGF)主要分布于子宫腔上皮和腺上皮以及间质细胞中，并呈周期性变化。其生理作用在于：

　　① 刺激子宫内膜腺上皮和间质的增生，并在孕激素的协同作用下使间质发生分化;

　　② 作用于细胞表面的受体，迅速刺激络氨酸磷酸化，促进子宫内膜PGE2的释放。

　　2、血小板生长因子：

　　血小板生长因子主要来源于子宫内膜间质细胞。它可刺激间质细胞本身或其临近上皮细胞的增生，因此具有自分泌和旁分泌的作用。同时，PDGF可增强EGF的细胞增生作用。

　　3、胰岛素样生长因子：

　　通过原位杂交技术发现，胰岛素样杂交因子(IGF—1、IGF—2)的mRNA广泛分布于子宫内膜上皮、间质和肌层细胞，其合成受雌激素而不是孕激素的调节。

　　4、血管活性物质和血管生成因子：(见表)

　　子宫内膜局部产生的各种生长因子和生长抑制因子

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4子宫的周期性变化