男童大便失禁是怎么回事,男孩大便失禁
正常情况下,人体是能够控制自己的大小便的,但是也有一些孩子会出现大便失禁的情况。其实这类大便失禁的情况是一些疾病引起的。虽然这类情况并不会对生命造成威胁,但是其会对患者的日常生活造成很大的不良影响。那么大便失禁到底是什么原因引起的呢?快跟小编一起来了解吧。
目录
1大便失禁后该如何护理
首先是心理护理,护理者要不怕秽臭,并关心体贴病人,以消除其羞涩、焦虑情绪。保持病床的清洁干燥,床上要加塑料布,臀部垫尿布并勤洗勤换,勤按摩受压部位。
对病人进行控制排便的训练,每隔2-3小时,给病人使用一次便盆,指导病人试图自己排便,逐步恢复肛门括约肌的控制能力。
居室内经常通风换气,保持空气新鲜。
2男童大便失禁是怎么回事
(1)神经系统发育缺陷
先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。患者外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配,无收缩功能,处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响,直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感,不能引起便意及发动排便动作,直肠内粪便随时排出。此种患儿往往伴有尿失禁。
(2)肛门直肠畸形
肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变,且直肠盲端越高,改变越明显,越复杂。高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上,耻骨直肠肌短缩,明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态,其间充满脂肪组织,肌纤维走行异常紊乱。其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关。
3大便失禁的原因
1.完全性的大便失禁
干便、稀便及排气不能控制。
2.不完全大便失禁
干便可以控制,稀便及排气不能控制。
3.感觉性失禁
因肛管皮肤缺损或肛管排粪感受器受损引起的失禁。特点是在无感觉情况下可以排出稀便。
4大便失禁检查方法
1.实验室检查
(1)肛管直肠测压 包括肛门内括约肌控制的静息压,外括约肌随意收缩时最大压力,舒张时刺激的知觉阈值。在大便失禁时肛门静息压和最大压力均下降。
(2)肌电图 是反映盆底肌肉及括约肌的生理活动了解神经和肌肉损伤部位与程度的客观依据。
(3)排粪造影 可记录排粪时的动态变化,通过直肠角改变,能推测耻骨直肠肌的状态和损伤程度。
(4)生理盐水灌肠试验 通过坐位时向直肠内注入1500ml的生理盐水,记录漏出量和最大保留量了解排便的自控能力。大便失禁时保留量下降或为零。
(5)肛管超声图 可准确判断肛门括约肌缺损部位和不对称性测量内括约肌的厚度。
2.辅助检查
(1)视诊检查 可能见肛门处有原手术或外伤瘢痕畸形等。
(2)肛指检查 见肛管松弛或括约肌收缩功能差等,临床诊断可以确立原发病因在神经系统和结肠者,要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展,包括肌电描记可见到肌肉张力异常,肛门反射潜伏期加长,肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。
(3)排粪X线造影 可见到肛管直肠角消失等,这些检查有助于区分病变病因和制定合适的治疗方法。
5产后大便失禁是什么
1原因
会阴完全裂伤主要是因为产伤所致的盆底组织严重裂伤,包括提肛肌和肛门括约肌(肛门内括约肌是由直肠壁的内环肌下降至肛管处变厚而成,由于其位于肛管的内侧,故称其为肛门内括约肌。平均宽度约3厘米,厚度为0.5厘米,环绕肛管的上2/3部位。它的外围被联合纵肌和肛门外括约肌的深、浅两层肌纤维包绕。属平滑肌,受植物神经支配,为不随意肌,不受意识控制)的断裂,严重者破裂可伸展到直肠壁,从而引起大便失禁。
2检查
会阴完全裂伤多发生在孕妇的第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。主要症状是大便失禁,肛门括约肌部分或全部断裂,甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。对于陈旧性裂伤者,在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不会感到有括约肌的收缩感,且由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
3鉴别诊断
若对干的大便能随意控制,但对稀的大便及气体失去控制能力,称为不完全性失禁或半失禁。凡肛门无论何种性能均不能闭严者,呈圆形张开,咳嗽、走路、下蹲、睡眠时常有粪便粘液外流,污染内裤,使肛门潮湿、瘙痒的称为完全性失禁。
会阴完全裂伤多发生在第二产程,在胎头着冠时,助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合,伤口愈合一般良好。主要症状是大便失禁,肛门括约肌部分或全部断裂,甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。
对于陈旧性裂伤者,在检查时一指伸入肛门,嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩,这时肛指不会感到有括约肌的收缩感,且由于撕裂肌肉断端回缩,在肛门侧方可见到小凹陷,在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
