晚期肾癌吃多吉美有用吗，肾癌服用多吉美痊愈的例子
对于癌症患者来说，病情的治疗不仅仅包括药物治疗，平时的护理保健也是极为重要的。因为癌症患者的身体状态通常处于一个很脆弱的状态。因此对于肾癌患者而言，护理保健也是很关键的一个因素。那么晚期肾癌吃多吉美有用吗，下面来了解一下。
目录
1晚期肾癌吃多吉美有用吗
·一、索拉非尼的临床抗肿瘤机理?
它具有双重的抗肿瘤作用，一方面通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路直接抑制肿瘤生长;另一方面通过抑制VEGF和血小板衍生生长因子(PDGF)受体而阻断肿瘤新生血管的形成，间接地抑制肿瘤细胞的生长。
·二、索拉非尼的临床适应症?
Onyx制药公司和拜耳公司合作研发的索拉非尼于2005-12-20美国上市,于2006-11-29日中国上市，已被FDA批准用于治疗晚期肾细胞癌(最常见的肾癌类型)并且获得了治疗肝癌的潜在药物批准。
·三、多吉美与其它药物的相互作用?
1.任何能够诱导CYP3A4的药物均能加快索拉非尼的代谢，降低其血药浓度和临床疗效。
2.索拉非尼是CYP2C9的竞争性抑制剂，因此，它有可能会升高其他经CYP2C9代谢的药物的血药浓度。
当索拉非尼与其他治疗范围较窄的CYP2C9底物(如塞来昔布、双氯芬酸、屈大麻酚、THC、苯妥英或磷苯妥英、吡罗昔康、舍曲林、甲苯磺丁脲、托吡酯和华法林等)合用时应注意观察，以防出现严重不良反应。
3.索拉非尼与阿霉素或依立替康合用时，应注意观察
后两者的药时曲线下面积(AUC)将分别增加21%和26%～42%，目前尚不清楚上述现象是否具有临床意义，但一般建议索拉非尼与上述两种药物合用时应注意密切观察。
·四、多吉美的实验进展?
除了第三期试验的数据，还有另外两个关于病人合并使用sorafenib和干扰素 (IFN, 常见的RCC治疗药物)的效果评估的研究正在进行。其中一项研究也评估此结合在转移性黑色素瘤上的治疗效果。另外关于乳房、前列腺、卵巢与头颈部的报告也将在会议中呈现。
Sorafenib的研究至今已于超过20种肿瘤及3,000病人进行，此药目前正进行肝细胞癌(HCC, 或称肝癌)以及转移性黑色素瘤的第三期临床试验, 而非小细胞肺癌的第二期临床试验数据将在今年底发表。
·五、索拉非尼对于肾功能有损害的病人能用吗?
肾功能损害：对于轻到中度肾功能损害(总肌酐清除率>30mL/分钟)的患者不需进行剂量调整。
尚无严重肾功能损害(总肌酐清除率<30mL/分钟)或需要进行透析的患者应用Sorafenib的资料。
一项对单次口服放射性元素标记的Sorafenib后药物排泄的研究结果显示所用药物的19%经尿液分泌。
4项I期临床研究中肾功能轻度损害(肌酐清除率50-80mL/分钟，24例)或中度损害(肌酐清除率30-50mL/分钟，4例)的患者和肾功能正常的患者(71例)体内Sorafenib的稳态浓度相似。尚无严重肾功能损害(肌酐清除率<30mL/分钟=)或正在进行透析的患者应用Sorafenib的相关资料。
·六、应用索拉非尼出现高血压怎么办?
药物相关的高血压多为轻到中度，多在开始服药后的早期阶段就出现，用常规的降压药物即可控制。在开始Sorafenib治疗的2-3周内应测量血压，并进行监控，如有需要则按照医疗规范进行治疗。对应用降压药物后仍严重或持续的高血压患者需要考虑彻底停用Sorafenib。研究11213中服用Sorafenib的患者高血压发生率为7.8%，服用安慰剂的患者高血压发生率为0.3%。
·七、多吉美的作用靶点是什么?
由拜耳医疗保健事业群与Onyx制药公司共同研发的Sorafenib，为第一个口服的多激脢抑制剂(multi-kinase inhibitor)，作用目标为癌细胞及肿瘤血管上的丝氨酸/酥胺酸(serine/threonine)以及结合器酪氨酸(receptor tyrosine)激脢。临床前模式显示，sorafenib作用的两种激脢会影响肿瘤细胞增生及血管生成，而此两种行为为肿瘤生长时所不可或缺。这些激脢包括 RAF激脢、血管内皮生长因子结合器2和3( VEGFR-2、VEGFR-3)、血小板衍生生长因子结合器贝它(PDGFR-β)、KIT、FLT-3和RET。
·八、索拉非尼药理作用?
索拉非尼是一种新颖的二芳基尿素,化学名4-{4-[3-(4-氯-3-三氟甲基-苯基)--酰脲]-苯氧基}-吡啶-2-羧酸甲胺,临床使用的是索拉非尼的甲苯磺酸盐。索拉非尼是由拜耳公司和ONYX公司共同研制的口服多激酶抑制剂,具有靶向抑制肿瘤细胞增殖和肿瘤血管生成的作用。索拉非尼采取“多靶点”方式攻击肿瘤细胞,对Raf-1激酶、B-Raf、血管内皮生长因子受体-2、血小板源生长因子受体、Fms样酪氨酸激酶-3(Flt-3)和干细胞生长因子(c-KIT)均具有抑制作用。它一方面可以通过上游抑制受体酪氨酸激酶KIT和FLT-3,以及下游抑制RAF/MEK/ERK途径中丝氨酸-苏氨酸激酶,减少肿瘤细胞增生;另一方面,通过上游抑制受体酪氨酸激酶VEGFR和PDGFR,以及下游抑制RAF/MEK/ERK途径中丝氨酸-苏氨酸激酶,减少肿瘤血管生成。
·九、既往的晚期肾癌免疫治疗疗效?
肾细胞癌对化放疗高度抗拒。在2005年以前,RCC的治疗选择是有限的,主要有肾切除术、转移灶切除、白介素2或干扰素α的全身性治疗,以及一些研究性药物治疗。2005年前高剂量白介素2(60~72万IU/kg, iv, bolus, q8h)一线治疗转移性肾细胞癌是唯一获美国FDA批准的治疗方法,但其有效率仅为15%左右,中位生存期是16.3个月,虽然有2%~3%的患者可以获得长期缓解,但毒性严重,治疗相关的死亡率高达4%。干扰素治疗转移性肾细胞癌的有效率约10%左右,中位生存时间8.5~13个月。而转移性肾细胞癌一线免疫治疗失败后在传统上更无标准和有效的二线治疗,此时肿瘤中位进展时间只有2.5个月,中位生存时间小于12个月。
·十、索拉非尼对于肝功能损害的病人能用吗?
体内和体外实验结果表明Sorafenib主要通过肝脏代谢。在肝功能轻度受损(Child-Pugh A级，14例)或中度受损(Child-Pugh B级，8例)的肝细胞癌患者中药物的暴露浓度与无肝功能损害患者的暴露浓度范围一致。尚无重度肝功能损害(Child-Pugh C级)患者用药的资料。未对肝功能Child-Pugh C级的患者服用Sorafenib进行研究。肝功能Child-Pugh A和 B级的患者服用Sorafenib时不需进行剂量调整。
·十一、特殊人群(如孕妇,哺乳妇女,老人,儿童)用药如何?
1.目前尚未知Sorafenib是否通过人类乳汁分泌。
2.共有183例65岁以上的肾癌患者(31%)接受过Sorafenib治疗，在老年患者和年轻患者中未观察到安全性差异。
2.尚未有Sorafenib用于儿童的资料
4.尚无怀孕期妇女服用Sorafenib的临床资料。有生育能力的女性在服用Sorafenib期间应避免怀孕。
Sorafenib在鼠和兔中会引起畸胎和流产、胚胎吸收、骨骼发育迟缓和胎儿体重发育迟缓等胚胎毒性。这种毒性在推荐的临床剂量水平(按体表面积计算500mg/m2)下即可出现。观察到产生胚胎毒性的最低剂量水平在鼠为6mg/m2/天，在兔为36mg/m2/天。
·十二、索拉非尼用药的注意事项?
1.曾经有报道索拉非尼可能引起骨髓抑制
(如中性粒细胞减少和血小板减少)，所以，即往进行过骨髓抑制治疗(包括放疗和化疗)的患者在应用索拉非尼时应谨慎。
2.建议在索拉非尼治疗头6周内每周检测一次血压。
3.活动性感染(包括真菌感染或病毒感染)患者在应用索拉非尼前宜先进行相关治疗。
曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或者有其他病毒感染即往史的患者，在进行化疗后，其感染有可能复发。
4.索拉非尼可能诱发血小板减少
在服用索拉非尼期间，患者不宜进行肌肉注射，也可患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况。
5.注意出血的危险：
由于索拉非尼可增加患者出血的风险，因此，同时合用华法林治疗的患者应定期进行相关检查;有活动性出血(如胃肠道出血)倾向的患者应慎用索拉非尼。
2多做运动有助于肾癌患者恢复
患上疾病恢复之后最重要的更是要多做运动，这样大家才能够早体摆脱疾病的困扰，恢复健康的身体，今天我们就为大家介绍一下治愈之后需要适当的做些运动哦吧!
强肾操
强肾操适合肾癌术后可下床运动者进行练习，可分4步：
1.两足平行，足距同肩宽。目视鼻端，两臂自然下垂，两掌贴于裤缝，手指自然张开。脚跟提起，连续呼吸9次不落地。
2.再吸气，慢慢曲膝下蹲，两手背逐渐转前，虎口对脚踝。手接近地面时，稍用力握成拳(有抓物之意)，吸足气。
3.憋气，身体逐渐起立，两手下垂，逐渐握紧。
4.呼气，身体立正，两臂外拧，拳心向前，两肘从两侧挤压软肋，同时身体和脚跟部位用力上提。以上程序可连续做多次。
太极拳
太极拳是我国古老的养生术，其特点中正安舒、轻灵圆活、松柔慢匀、开合有序，太极拳运动既自然又高雅，关键是其运动以腰部为枢纽，且动作缓慢，非常适合恢复期的肾癌患者锻炼。
仰卧起坐
仰卧起坐适合那些伤口愈合好且体力充沛的患者，在锻炼时患者双腿并拢伸直，仰卧床上(木床为宜)，不用手支撑，只靠腰部力量使上身坐起，双手叉腰，拇指在前，四指在后，连续起卧15次。老年做时如有难度可减量。
3肾癌患者该怎么护理保健
肾癌的保健，关于这点上，我们还是需要更加的谨慎才行，不能什么方法都用的。心理护理：一是让患者及其家属了解病变情况和病变在不治疗的情况下可能发生的后果及严重性。二是治疗的方法和可能产生的疗效。三是治疗的花费。四是治疗过程中可能出现的并发症及其后果。五是治疗过程中的配合。手足皮肤反应的护理：手足皮肤反应的表现是手足部位出现麻木感、烧灼感、红斑、肿胀、皮肤变硬、起茧、起疱、发干、脱屑或皲裂等，在手足的受力区往往症状更严重，通常双侧发生，出现于治疗的前6周，尤其是前1~2周。
肾癌患者在进行手术之前一定要做好相关的准备工作，对于患侧肾的病理变化及功能情况都应该有所了解。说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。为改善病人体质，在肾癌病人的护理中应鼓励病人食高蛋血、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症。病患在手术之后一定要注意有专人看管，严密观察生命体征：每15～30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，并记录，直至病人完全清醒病情平稳定改为1～2小时测量1次，至次日晨。注意患者在手术后的两天之内不要吃任何的东西，静脉输液以利尿并维持水电解质平衡。如已排气可给流质饮食。
4靶向治疗让肾癌患者可以与癌共舞
Q：靶向治疗跟以前用的干扰素治疗相比，效果有什么样的提高?
从临床的有效率方面，两者相差不多，但是我们在追求有效率的时候，往往忽视了有效率能不能真正转换为患者生存期的延长。有一些患者由于药物毒副反应严重，如化疗的毒副反应等，可能最终导致生存期会缩短，所以现在对于各种治疗方法，包括生物治疗、靶向治疗，从国内到国外，大家比较认可的，除了有效率以外更要追求的是患者的生存期能不能延长。
作为肿瘤治疗的最终目标，是希望所有的患者都能够彻底治愈，但是从目前不论是干扰素的治疗，还是靶向药物的治疗，还不能完全达到这一点，不能追求到治愈率的提高，那退一步来讲，我们还可以通过患者生存期的延长来评价药物的有效程度。
晚期肾癌目前干扰素治疗和靶向治疗相比，靶向治疗一方面是有效率要比干扰素略微高一些，另外，患者的生存期明显得到了延长。
Q：靶向治疗能够达到什么样的效果?您刚才提到20%的肾癌患者可以达到五年生存率。
比较遗憾的说，靶向治疗药物上市到现在还不到五年，多吉美的药在中国上市三年了，在中国上市前做了一个临床实验，一共有62个病人入组，从目前观察到的结果，这一组病人总的生存期已经超过两年，当然这组病人还在观察中，还有一批病人活着，我估计可能在未来的时间里，生存期的数字比这个还要长。
如果晚期转移的肾癌患者没有治疗，自然生存期也就是7到10个月。目前通过靶向治疗，患者的生存期至少延长了超过一年多的时间，另外一个靶向治疗药物在美国也得到了生存期延长超过两年的一组数据。在中国用药的有疗效和患者生存期方面可能还会有一些差异。美国做的研究的结果来看，当然也是全球很多国家都参与，多吉美有效率仅仅有11%，但是在中国得到的数据，用同样一个方案，有效率到了21%，是不是这类药物对中国人更偏爱，或者是有种族、基因等差别导致，目前还没有进一步的考证。
但是从我们前期得到的数据来看，肾癌患者靶向治疗的有效率比国外更高一些，总体的获益人群差不多，都是85%左右，现在中国患者的生存期已经超过两年，跟以往所有的治疗相比，是一个非常令人兴奋的结果。
Q：我不太明白，刚才您谈到一个数字， 20%的有效，为什么又是85%的获益呢?
靶向治疗的作用机理，除了直接杀死肿瘤细胞以外，另外一个作用机理是通过抑制肿瘤血管的生长，让肿瘤没有营养，达到饿死肿瘤的目的，肾癌的靶向治疗药物主要是对抗肿瘤血管的生长达到的效果。
我们所谓的获益是指，用了这个药以后，肿瘤可能有不同程度的缩小，但是部分缓解或者全部缓解是有一定标准的，要达到这个标准才能判定有效，我们判定部分有效的标准，是要肿瘤最大径之和缩小达到30%以上。如果肿瘤缩小不到这个程度，可能只有20%，这种在医学上只能判定为稳定，并不是判定为有效，但是患者是获益的。
5肾癌晚期存活率有多高呢
提高肾癌患者的免疫机能，才能进一步提高存活率。增强对肿瘤的抵抗力对晚期肾癌患者而言，极为重要，可以大大提高治愈率，延长存活期。肾癌晚期患者的存活期因人而异，患者应该树立信心，明确自己的病期，找到最合适的治疗方法。随着治疗方法的不断改进，新的治疗手段和药物越来越多地应用于肾癌晚期的治疗中来，使得肾癌晚期患者的生存期明显高于以前。
肾癌在发现时约有50%尚局限于肾内，但有30%在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占50%。肾癌在术后的存活率大致是3年为50%，5年为40%，10年为20%。只有3%病例未经任何治疗能存活3年。
专家解释，病人身体机能的改善是影响肾癌晚期能活多久的重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肾癌患者极为重要。在饮食上，忌食发霉、熏焦食物及不洁净的水，少食烫食、盐渍食物，不要酗酒、吸烟;食用具有分解致癌物——亚硝酸胺的食物如胡萝卜、豌豆、莱瓜、南瓜等;饮食要注意低盐饮食，食用清淡而富含维生素的食物。
晚期肾癌的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，临床上肾癌晚期的治疗方法主要有放化疗、中医药治疗以及介入治疗，上述方法在肾癌晚期的治疗中都各有优势，但同时也存在着一定的弊端。肾癌对放疗敏感性不高，但对晚期肾癌患者来说，放疗可一定程度地减轻局部疼痛、血尿和缓解毒性症状，但由于放疗亦会对正常细胞有伤害，因此，对于身体机能很弱的晚期肾癌患者，放疗应慎用。
影响患者存活时间的因素有很多，对于肾癌的患者来说，一定要重视疾病，发现疾病之后还应该及早的治疗。在治疗疾病的过程中，患者的心态也是非常关键的，我们不能忽视情绪对于疾病的重要作用。